7月,河南周口太康县太康神华医院解绑医保的消息引起热议。
根据太康县医保局发布通知,太康神华医院自愿申请解除医保定点医疗机构服务协议,经审核研究,7 月 25 日起已正式解除,此后参保人员在太康神华医院发生的医疗费用,医保基金不再予以支付。
可以解绑,但公立不行!!
实际上,医疗机构是可以「解绑」医保的,而太康神华医院也并非第一家「解绑」医保的医院。
一些情况下,医疗机构可能会因骗保或其他不正当行为而「被动解绑」医保,如未严格按照住院指征收住入院,串换药品、耗材,虚记诊疗费用,超范围执业等等。
如今年 1 月,安徽宣城广德医保局就发布通告,经检查发现广德华医医院存在不合理收费、过度检查、超医保限定支付范围用药等违规行为,根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及安徽省定点医药机构医保服务协议相关要求,自 2024 年 1 月 17 日起中止广德华医医院医保服务协议三个月。
「主动解绑」医保的情况虽然较为少见,却绝非孤例。
早在 2022 年,宜兴市医保局就发布过一则医院退出医保定点的公告,宣布宜兴万石医院因为「自身原因」主动提交退出申请。
再如 2024 年 2 月,华坪福康综合门诊部向华坪县医保中心申请自愿解除医保服务协议。
一方面,医院将不再获得来自医保的拨款,而另一方面,也无需执行医保定点单位的协议规范。这种医院解绑医保的形式,会成为未来主流吗?
答案是否定的。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十四条明确指出,公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》截图
7月,河南周口太康县太康神华医院解绑医保的消息引起热议。
根据太康县医保局发布通知,太康神华医院自愿申请解除医保定点医疗机构服务协议,经审核研究,7 月 25 日起已正式解除,此后参保人员在太康神华医院发生的医疗费用,医保基金不再予以支付。
可以解绑,但公立不行!!
实际上,医疗机构是可以「解绑」医保的,而太康神华医院也并非第一家「解绑」医保的医院。
一些情况下,医疗机构可能会因骗保或其他不正当行为而「被动解绑」医保,如未严格按照住院指征收住入院,串换药品、耗材,虚记诊疗费用,超范围执业等等。
如今年 1 月,安徽宣城广德医保局就发布通告,经检查发现广德华医医院存在不合理收费、过度检查、超医保限定支付范围用药等违规行为,根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及安徽省定点医药机构医保服务协议相关要求,自 2024 年 1 月 17 日起中止广德华医医院医保服务协议三个月。
「主动解绑」医保的情况虽然较为少见,却绝非孤例。
早在 2022 年,宜兴市医保局就发布过一则医院退出医保定点的公告,宣布宜兴万石医院因为「自身原因」主动提交退出申请。
再如 2024 年 2 月,华坪福康综合门诊部向华坪县医保中心申请自愿解除医保服务协议。
一方面,医院将不再获得来自医保的拨款,而另一方面,也无需执行医保定点单位的协议规范。这种医院解绑医保的形式,会成为未来主流吗?
答案是否定的。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十四条明确指出,公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》截图
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