全面推动托育服务体系扩容提质

近年来，河南省人口发展形势呈现出生人口数量下降、老年人口数量增加、外流人口规模巨大等趋势特征。2023年末，河南省常住人口为9815万人，比2022年末减少57万人，人口自然增长率连续第2年下降。针对新形势，河南省卫生健康委以“一老一小”为重点，推动普惠托育服务发展，积极构建出生缺陷综合防治体系，完善老年健康服务体系，助推人口高质量发展。

——扩容提质，全面发展托育服务体系。

河南省重点聚焦扩大托育服务供给、就近方便可及、质量有保障等3个方面，加快推动“十四五”规划千人口托位数目标落实。截至2023年底，全省共有托位数30万个，托育服务更加充足、便捷、优质。

一是项目引领，大力推进托育服务体系建设。推动省、市、县三级托育综合服务中心体系建设，该省依托省妇幼保健院建设河南省托育综合服务中心，支持每个省辖市建设1个承担指导功能的示范性、综合性托育服务中心，目前已有16个市级托育综合服务中心挂牌；积极对接国家托育建设项目，全省2024年申报公办托育建设项目12个。

二是安全可靠，持续提升托育服务质量。认真贯彻落实国家卫生健康委安全生产和消防工作部署，该省对托育服务机构消防安全、食品卫生安全、饮用水及传染病防治安全等重点方面进行抽查；加大政府补贴性技能培训力度，已颁发保育师、育婴员相关职业技能证书2.65万份；将婴幼儿托育服务与管理专业定为急需紧缺专业，在全省开设相关专业点200余个，通过产教融合、校企合作，培养相关专业人才近6万人。

三是试点先行，稳步推动公立医院办托育。印发《关于在全省公立医院开展普惠托育服务机构建设试点工作的通知》，指导推动公立医院利用自有资金和场所为职工提供普惠性福利性托育服务工作，并将此项工作纳入考评指标体系；首批共安排25家公立医院参与试点工作，目前已有9家医院能够为职工提供普惠托育服务。

——多措并举，积极推进出生缺陷综合防治工作。

以实施省重点民生实事为牵引，河南省逐步建立出生缺陷综合防治长效机制。

一是列入民生实事，加大经费投入力度。河南省已连续14年实施免费婚前医学检查，政府为每对新婚夫妇补助186元，每年投入经费约7000万元；连续8年将产前筛查和新生儿疾病筛查列入省重点民生实事，累计投入超22亿元，确保全面覆盖、应筛尽筛。

二是建强服务网络，提升产前诊断服务能力。初步构建以妇幼保健机构为主体、其他医疗机构为补充的省、市、县三级出生缺陷综合防治服务体系；目前，全省共有产前诊断机构31家、产前筛查机构235家、新生儿遗传代谢病筛查及诊治分中心8家、新生儿听力障碍诊治机构6家、新生儿遗传代谢病采血机构916家、新生儿听力筛查机构842家。

三是推广中医药服务，探索诊疗服务新模式。在县级妇幼保健机构开展中医药融入妇幼健康服务试点工作，开展妇幼中医药特色单位创建工作，推动中医药科室标准化建设。

——医养结合，做实做细老年健康服务工作。

一是健全老年健康服务体系。将老年医疗服务纳入省医疗服务体系建设三年行动计划，推动老年医疗机构标准化、规范化建设发展。

二是实施老年健康促进项目。在全省组织开展老年心理关爱、老年痴呆防治、老年营养改善、老年口腔健康4个老年健康促进专项行动，为约1万名城乡社区老年人免费提供筛查、分类干预和宣教服务，选择100个以上社区为不少于2000名老年人提供口腔、营养现况调查和一对一健康指导。开展失能老年人健康服务行动，为10万名失能老年人免费上门提供康复护理、健康风险预防、心理支持、就诊转诊等健康指导与服务。

三是推动医养结合高质量发展。该省推进“医中办养”“养中办医”“两院一体”“医养协作”等多种形式的医养结合机构建设，有效推动医养康养服务由机构向社区、居家延伸；利用城市医疗集团和县域医共体管理机制与医疗资源，构建“医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭”的“全链式”医养结合服务机制。

下一步，河南省卫生健康委将坚持以人民为中心，把人口高质量发展同人民高品质生活紧密结合起来，努力提高优生优育水平，健全普惠托育服务体系，推进医育融合、医养结合。

一是防治一体，优生优育。提高妇幼健康水平，坚持预防为主、防治结合，预防和控制严重出生缺陷发生，减少出生缺陷所致婴幼儿死亡及先天残疾；重视宣传教育，从三级预防、四道关口做起，为家庭提供孕前检查、孕期保健以及婴幼儿喂养科学指导，促进婴幼儿早期发展。

二是普惠优先，医育融合。优先支持普惠性托育服务机构发展，为家庭提供方便可及、价格可承受、质量有保障的托育服务；强化托育机构服务能力建设，支持医疗机构和公共卫生机构加强对托育机构的指导培训，让群众“托得好”。

三是医养结合，安享晚年。持续推广应用“全链式”医养结合模式，利用5年时间，使“全链式”医养结合服务覆盖500个以上社区；大力推进老年健康促进行动，增加老年医疗服务供给。