强化DRG付费的科学性和公平性，让成本核算更加合理

DRG付费改变了医院的收费方式和服务模式，也改变了医院的盈利方式，医保局对医院的支持保障方面也有了变化，随着政策落实和医院管控模式的变化，医院成本的核算规则也相应改变，从以往的病区综合结算转变成DRG区块核算。国外也有不同的核算方式，我国可以借鉴外国的有益经验，取长补短，结合我国自身的国情、医疗发展的现状及未来发展规划进行内化，建立相应的医院核算体系和规则，让成本核算规则更加规范，在实际应用过程中不断发现问题，优化核算方式，通过大数据的交互性让医院之间形成有效交流合作，不仅能深化医疗技术、诊疗方案的共享共建，还能增强DRG分组的精细化程度，让医院的数据库更加完整，数据分析和统计更加精确具体，进一步强化DRG付费的科学性和公平性，促进医院诊疗有序化、规范化，让成本核算更加合理。

一、DRG支付方式下医院成本管理数字化路径设计

DRG支付方式的贯彻实行需要医院各部门协调配合，做好DRG前期策划、中期运行、后期完善的相关工作，以更好地进行医院成本管理的数字化工作。医保工作者需要针对国家的顶层设计做进一步的深入解读，多跟进有关医院成本管理、DRG支付、数字化管理等方面的专家解读，将政策想要传达的内容认识到位，才能进一步下发给其他部门参照学习，在解读完成后，根据医院的实际情况和政策需要、人民需求对医疗服务的价格予以相应的改动和调整，并且做到公正科学，将清单列出予以公示，可以运用数字化手段在医院网站首页开设专栏，让DRG价格信息公开，以便更好地为群众提供服务，让人民看病放心、治病安心;

在病案整理这块，数字化需要发挥更大的作用，首先要对医院内部、医院之间尤其是当地所有的医疗系统进行信息统筹，让病案信息更加全面，将患者的个人档案予以细分，根据患病症状、病症的严重程度等进一步归类，尽可能让DRG分组最大化程度科学合理，按照国家规定的编码进行分组编号，便于医院进行管理;信息科需要引进先进的技术和设备，还要补充高质量信息技术人才，为医院的信息系统提供保障，需要配合医院建立DRG系统，做好数据的集成、分析、处理的相关工作。

还要对接不同医疗系统，将DRG系统统一到医院整体的运行规划中，在日常负责系统的维护检修工作，定期对系统进行升级保护，确保DRG能够满足需求并正常运行;质管科主要是进行医疗质量管理，确保病案质量的科室，在DRG支付方式下，需要先对DRG信息系统进行熟悉，了解病症的分组情况，对诊疗过程和流程予以监督管理，确保工作的有效性、正确性，避免造成诊疗失误或其他低级错误，对患者造成损失的状况，对于部分诊疗服务不规范现象，需要予以警示，严重的可以配合奖惩机制给予处罚;

财务部需要根据数据分析系统，结合往年的病例收费情况，做好DRG的收费标准制定工作，对各种病症进行合理定价，将成本控制落实到位，并做好核算标准制定，可以根据市场变化上下浮动、及时调整，让医院收费科学化、规范化。

DRG系统数字化需要各个部门协调配合，只有医院内部各系统相互结合、不断优化才能让数字化更好地进行，不仅方便医院进行管理，还能达到不一样的效果，促进医院数字化进程发展。医院要宏观作出战略规划，为数字化发展指明方向，让各部门在总的战略规划的前提下细化工作目标，做好DRG系统数字化的计划安排和具体工作部署，促进医院整体精细化管理水平、管理质量不断提升。

二、DRG支付方式下医院成本管理数字化实践

(一)基础数据的收集和整理、首先是项目分类方面，除此之外，医院还需要进行相关编码操作，以核查患者的相关信息是否准确，避免出现同名同姓导致误诊情况。虽然各地医疗条件保障受到当地经济发展情况的不同而有所差异，对DRG的划分情况和价格制定情况有所区别，但是对于同一种类型的病症应该给予相同的价格制定标准，这样无论患者在哪个地区都能享受到同等条件的治疗和服务，确保医疗质量的同一性，医疗服务的品牌性。

其次是成本数据集成方面，DRG分组相当于是医疗服务的分组，每组的医疗状况都不同，所用的仪器设备、药材购买、信息系统都不同，所以在开始DRG定价执行时，要总结过往的医院病历，将清单罗列出来后进行统一划分，将所需的材料、设备进行清算，再据此计算DRG不同组别的定价标准和核算标准。

(二)建立DRG组成本分析模块、大数据利用互联网技术其计算能力和分析水平都处于较高的层面，通过数据集成和成本核算结果，可以不断对DRG组内所包含的内容进行深入、精细化分析，可以在各科室、各个服务项目等不同内容的基础上形成可视化分析，可以是直观的图表展示，也可以是数据的罗列，这种盈亏分析表能帮助医院系统进行问题分析，对问题做进一步挖掘处理，以便更好地分析问题、解决问题，还能找出未来的趋势走向，根据发展重点有选择地进行推进，促进医疗水平的不断进步，DRG价格制定更加合理，人民医疗服务更加有保障，医院的数字化管理水平更上一层楼。

结语DRG付费价格是较为固定的，一般不会有大的改变，只会根据市场价格或其他一些客观因素的影响上下浮动，不会因为同组病人的住院时长或治疗费用的多少有所改变，医保局对医院同组病症的补偿价格或者可以说是社会保障是一定的，这些决定了医院的定价标准，且影响医院对于患者的治疗方式，不再过度消耗患者的诊疗时间，做一些不必要的检查，会根据具体病症让患者快速得到治疗，对成本进行合理管控，降低资源消耗。

如今正处于互联网时代，大数据能够轻松搜集信息并进行分析处理，能够帮助各行各业的管理部门提高效率，所以在医院利用计算机进行数据统计整理与分析既是时代发展的需要，也是医疗行业的未来趋势，若不对医院成本进行数字化运用，会降低医院的工作效率，在DRG分组、DRG价格标准的制定方面出现遗漏甚至失误，在一定程度上增加了医院运行的风险，但是如果医院引进数字化技术和相关人才，不仅优化了原本的医院系统，提升了医院的管理效率和管理质量，还能在DRG相关内容的制定与运用方面发挥不可替代的作用。

DRG的制定实施在某种程度上限制了医院的盈利，所以医院在成本管控方面会表现得更加严格，数字化能够做到精准对接各个系统，为医院提供最优方案，在材料购买、设备引进和成本核算方面有重要作用，且医院作为一个大的社会系统，其内部有各个部门、科室，需要统筹协调、互相配合，各个部门之间的人员流动、信息采集等都需要有序推进，数字化能够减少工作人员负担，且能够流通于各个科室和部门，为工作人员提供便利，也为患者提供了方便，能够上网进行预约、缴费，大大节省了时间，医院提高了诊疗效率，患者也得到了最具针对性的治疗服务，可见数字化手段既是患者的好帮手，也是医院的好助手。数字化趋势不可避免，只有不断注入新鲜血液，才能让医院的数字化管理流动起来，为人民提供更有保障的服务。

结语

DRG支付方式下医院需要进行成本管理数字化运用，将DRG不同分组的所需份额与医院的实际支出做统计分析，看收入支出是否匹配，资源分配是否合理。