【探索】公立医院新时代廉洁文化建设实践与探索

摘  要

新时代廉洁文化能够为推进全面从严治党向纵深发展提供重要支撑，助力公立医院高质量发展。福建医科大学附属第一医院从理念文化、制度文化、环境文化3个层面进行了公立医院新时代廉洁文化建设实践，将廉洁文化建设融入医院文化和医院治理，发挥了价值导向、行为约束、环境净化作用，保障医院健康发展。但对标新时代要求，在顶层设计、生机活力、有效合力、效用发挥等方面仍有待提高。还需遵照党中央《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》要求，挖掘医院廉洁文化建设的思想内涵，并通过锚准“国之大者”工作定位、明确“培根铸魂”根本任务、强化“政治责任”各方协同、全周期推动措施落地等工作路径压实责任，提升工作质效。

前  言

党的十九大以来，党中央相继印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），对加强医院文化建设和建设公立医院高质量发展新文化提出了具体要求^［1-2］。党的二十大报告指出，要加强新时代廉洁文化建设^［3］。新时代廉洁文化是中国特色社会主义文化的重要组成部分^［4］，能够为推进全面从严治党向纵深发展提供重要支撑^［5］，助力医院高质量发展。笔者结合福建医科大学附属第一医院（以下简称福医附一医院）廉洁文化建设实践，就实践路径、建设成效、现实问题以及对策建议进行分析与探讨，以期为公立医院新时代廉洁文化建设提供借鉴与参考。

一、医院廉洁文化建设的实践路径

文化本质上属于观念形态，是价值和意义，是内涵性的存在，可以通过物质载体对象化、客观化，从而为人们所感知、体悟、理解、接受^［6］；其通过一系列文化载体在社会建构一种精神秩序，发挥文化规则引导与道德教化的功能，从而实现一种合理性的状态^［7］。公立医院廉洁文化是廉洁文化在公立医院场域所表现出来的具有医疗卫生行业特点的文化属性和形态^［8］。自2021年起，福医附一医院从理念文化、制度文化、环境文化3个层面持续推动构建医院廉洁文化建设体系，见图1。

（一）理念文化层面：凝练廉洁理念，激发思想自觉。理念是行动的先导，福医附一医院将树立廉洁理念作为廉洁文化建设的先导性工作。一是立足医疗卫生行业和福建区域特色，深入挖掘历史传承的廉洁基因，全面盘点承载廉洁文化资源的红医故事、名人典故、家风家训、文物古迹等，梳理提炼其中蕴含的勤廉元素，接续传承廉洁文化历史根脉；二是深刻把握反腐败治理背后的价值理念、制度基础和文化根源^［9］，洞悉新时代群众健康需求，融合社会主义核心价值观要求和医疗卫生行业职业精神，整合文化资源，凝练具有医院特征的思想性强、言简意赅、便于记忆的廉洁价值理念；三是调动广大医务人员积极性，集思广益、统一思想、凝聚共识，打造廉洁文化理念标识，如在医院管理文化精髓“两个十问”中嵌入廉洁自省“有没有依法管理的意识和廉洁自律的定力”，将廉洁因子融入“附一文化共识”，即“敬畏底线，敬佑生命，把‘敬’的内涵融入日常行为”“心存戒惧，恪守准则，做一个‘有文化的附一人’”等，持续激发党员干部、医务人员思想自觉，促进廉洁意识养成。

（二）制度文化层面：健全规范体系，夯实制度根基。医院场域中的规范，实质就是通常所说的制度，既包括行政法规，也包括宏观层面的党纪党规^［8］。近年来，为更好规范党员干部、医务人员行为，福医附一医院依据党纪国法的总体要求，制定各类规章制度，并常态化做好“废改立释”工作，形成健全的规范体系。同时，注重将廉洁理念根植于制度的制定和执行，在实践中推动廉洁文化建设与制度建设相融合：一是执行规则要“严”，使规则成为医务人员的行为标准，避免规则在执行过程中被歪曲或者因人而立废^［8］；二是底线要求要“明”，对照党纪党规、相关法律和医院规章，制定廉洁从业负面清单，把禁止性规定具体化；三是典型示范要“立”，通过选树身边典型、领导干部带头等形式，发挥引领作用，让清正廉洁成为党员干部、医务人员的精神追求，产生潜移默化的影响。

（三）环境文化层面：推进廉洁教育，营造清廉氛围。文化的弘扬与传承，需要物化的形式与载体。近年来，福医附一医院注重将廉洁文化融入医院治理，持续营造清廉医院“软环境”。工作思路上，一方面，因时因势开展教育实践活动，发挥廉洁教育基础作用，强化形势教育、纪法意识、警示震慑、示范引领^［10］，将廉洁文化有机融入行风建设、依法治院、文明创建等工作中，推进医院治理体系和治理能力现代化；另一方面，重视搞好阵地建设，畅通廉洁文化的舆论引导、宣传平台和新媒体传播方式，增强廉洁文化的影响力和感染力。工作举措上，着力打造“五廉工程”：一是开展各类廉洁教育活动，医院层面分领域分群体开展廉政专题讲座、集体约谈或警示教育会、谈心谈话、教育基地参观学习等，做到广覆盖、长效化；党支部层面督促其常态化开展思想道德、宗旨意识、纪法和作风教育，落实纪法教育要求。二是依托医院文化殿堂和精神家园“敬远楼”，建成以“廉医”“廉政”为主题的廉洁教育基地，使其成为弘扬廉洁精神、传播廉洁价值的重要阵地。三是编制发布廉洁教育读本《清风》，将其作为指定学习材料由党支部纪检委员定期组织集体学习，引导党员职工将清风正气铭于心，廉洁从医践于行。四是多维打造廉洁教育平台，在医院文化广场、行政办公区等设置廉洁文化墙，在医院数字化宣传教育平台建设“廉洁附一”专栏，力求润“廉”细无声。五是结合行业特色拍摄制作廉洁微视频，开展廉洁教育主题的书画、动漫、创意视觉设计等作品的征集与展示，用有说服力的廉洁教育产品来展现有质而无形的廉洁文化。

二、医院廉洁文化建设成效

从福医附一医院系统构建医院廉洁文化建设体系以来，廉洁文化建设逐渐融入医院文化和医院治理，对促进医院健康发展发挥了重要作用。

（一）发挥了价值导向作用：通过典型案例警示教育会、参观警示教育基地、听取廉政专题讲座、个人或集体廉政谈话等多种方式开展廉洁教育，医院职工在“润物细无声”中“扶正祛邪”。树立并宣传慕容慎行、陈国熙等先进典型，“慕容慎行同志先进事迹巡回报告会”覆盖福建省9地市，用正面榜样扬清风、正院风、促医风、立学风。

（二）发挥了行为约束作用：医院出台《内部控制手册》，完善廉政风险防控，制定诊疗规范、服务规范、医保禁令等制度，落实廉洁从业“九项准则”和“依法治院”各项举措，让党员干部、医务人员知道该做什么、不该做什么，自觉将廉洁理念外化为医院治理和医疗实践^［9］，筑牢廉医、廉政防线，成功创建“无红包”医院和省级文明单位。

（三）发挥了环境净化作用：医院崇廉新风不断充盈，廉洁教育平台、载体发挥受众优势，取得聚焦效果。自2022年7月以来，医院廉洁文化墙覆盖人数超过100万人，公众号、官网“廉洁附一”专栏累计阅读数约15000次，廉洁教育基地参观学习3000余人。为民服务深入人心，医院持续开展“暖心医院”专项行动计划和“医疗服务持续增值计划”，不断优化就诊流程、提高服务质量，有效化解患者就医过程中的急难愁盼问题，改善了患者就医体验，提升了患者满意度。保障作用全面凸显，党员干部、医务人员在打造“梦想附一”路上奋楫争先，持续激发医院高质量发展动能，福医附一医院继续稳居2022年“国考”、复旦版“中国医院综合排行百强榜”的福建榜首；疫情防控期间，全体“附一人”携手面对考验，共同承受医疗救治高峰的冲击，用生命践行使命，在党旗下书写了忠诚与担当。

三、实践反思

医疗关乎民生，公立医院是我国医疗服务体系的主体，其廉洁文化建设普遍受到重视，并取得了阶段性成果。但对标全面从严治党新任务新要求和医院高质量发展要求，对标新时代人民群众卫生健康服务需求，公立医院廉洁文化建设仍存在一些问题和短板。

（一）顶层设计不足：部分医院管理者对廉洁文化建设认识不足，认为廉洁文化是“软指标”^［11］，在统筹部署、合理规划的通盘考虑上有所欠缺，与中心工作贴得不够紧，仍存在“一阵风”“两张皮”问题。

（二）生机活力不足：习惯于“老路子”，把传统方法与现代手段、思想灌输与启发式教育相结合的举措和成效有限，感染力有待提升；医务人员对廉洁文化建设的概念比较模糊，认为自己并非领导干部，廉洁教育与自己无关，因此不关心、不在意、不参与^［12］。

（三）有效合力不够：廉洁文化建设是一项复杂的系统工程，必须以健全完整的管理体系和运行机制为支撑^［11］。但从目前来看，医院廉洁文化建设的机制还不够健全，资源力量的整合度还不够，监督考核保障没有完全跟上，未能真正形成齐抓共管工作格局。

（四）效用发挥不够：廉洁文化建设与医疗卫生领域结合不够紧密，与当前党风廉政建设和反腐败工作的热点难点衔接不够紧密，针对性、精准性有待提升，与工作实际和队伍现状结合不够紧密，存在“上热、中温、下冷”现象^［13］。

四、对策建议

（一）挖掘内涵价值：在不同场域和不同历史时期，廉洁文化的表现形式和作用方式都有所区别^［8］。2022年2月中共中央办公厅印发的《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》指出，要厚植廉洁文化基础，用革命文化淬炼高尚品格，用社会主义先进文化培育文化土壤，用中华优秀传统文化涵养精神境界^［10］。革命文化、社会主义先进文化和中华优秀传统文化是中国特色社会主义文化的三大支点，是新时代廉洁文化的重要源泉^［4］。推进公立医院新时代廉洁文化建设，就要发挥医疗卫生行业特色优势，以三大支点为根基，挖掘医院廉洁文化的内涵价值。一是要从红色革命文化中汲取力量，弘扬“红医精神”，包括政治坚定、对党忠诚的政治品格，救死扶伤、大爱无疆的价值取向，埋头苦干、无私奉献的工作作风，以及技术优良、求是创新的科学研究精神^［14］；二是要从社会主义先进文化中凝聚思想共识，践行“人民至上、生命至上”理念，以患者需求为导向，打造有温度的医院，培养有情怀的医生，提供有关怀的医疗，持续增进人民群众健康福祉^［15］；三是要从中华优秀传统文化中寻找智慧，弘扬儒、佛、道文化中蕴含的仁义教化、慈悲大爱和顺应自然思想，探寻传统医学文化美德与现代医学“医者仁心”精神的契合点^［16］。

（二）寻求解决路径：在厚植廉洁文化底蕴的基础上，还要针对廉洁文化建设存在的现实问题和短板，积极寻求解决路径，压实责任，提升工作质效，见图2。

1.锚准“国之大者”工作定位：一方面，要正确把握发展中国特色社会主义文化的基本要求，进一步挖掘医院廉洁文化的内涵价值，弘扬“红医精神”“人民至上、生命至上”理念和传统医学文化美德；另一方面，要着眼全面从严治党、健康中国建设等大局大势，整合资源、形成合力，紧跟中心工作，目标同向、工作同步^［7］，使廉洁文化建设与医院党建、医疗、教学、科研、管理高质量发展形成良性互动，建立共建共享长效机制。

2.明确“培根铸魂”根本任务：新时代廉洁文化建设就是以“人”为导向的治理策略^［17］。一方面，要注重发挥其教化、自律及育人功能，把思想政治教育贯通廉洁文化建设全过程，推动党员干部、医务人员解决好“为了谁、依靠谁、我是谁”问题，使追求善的生活成为广大党员干部、医务人员的显性价值追求^［18］；另一方面，要适应信息化时代的发展需要^［19］，创新工作思路和方法，以党员干部、医务人员喜闻乐见的方式，让廉洁理念接地气、入人心，要丰富载体、搭建平台，通过有形的教育活动汇聚无形的精神力量，实现固本培元目标。

3.强化“政治责任”各方协同：要注重运用现代医院管理理念，统筹规划、综合施治，探索廉洁文化建设与医院治理融合发展，实现互融互促、同频共振。党委班子要充分发挥总揽全局、协调各方作用，纪委担负监督和协助职责，各部门负责人明确“一岗双责”，科室、部门各司其职并依托议事协调机构强化沟通协作，同时要发挥基层党支部在廉洁文化建设中的引导、推动和辐射作用，进而形成主体清晰、责任到位、运转顺畅、贯通协同的廉洁文化建设领导体制和工作机制。

4.全周期推动措施落地：紧扣一体推进“三不腐”，提升廉洁文化建设质效。一是运用纪检部门监督执纪问责工作成果开展警示教育，强化不敢腐的震慑力；二是全面排查、分类梳理廉政风险，加强形势、纪法教育，强化权力制约，拓展不能腐的约束力；三是开展理想信念教育、家风行风建设、典型示范引领，激励党员干部、医务人员敢于担当、治病救人，形成良好素养，提升不想腐的感召力。各项举措要在政策上互相配合，在实施中互相促进，在成效上相得益彰。