皮肤科这个以往的“小科室”正在成为医院新的业务增长点。
记者丨赵鑫娜
会议现场
9月21日，由中国县域卫生融媒体、中国医药教育协会共同主办，科医人激光科技(北京)有限公司公益支持的县域皮科创新与医美中心发展建设论坛在安徽亳州成功举办。中国县域卫生融媒体总编辑、县域卫生发展研究中心执行主任郑莉丽现场表示，希望通过皮肤科创新和医美中心建设的成功案例分享，为广大县级医院管理者们提供参考、带来启发。本次会议由嘉善县第一人民医院副院长朱敏刚、太和县人民医院医学美容科主任田伟主持。
一个房间、一张桌子、一把椅子。这是1996年，浙江省台州市第二人民医院皮肤科的全部家当。在当时唯一的医生陈再明看来，困难远不止于此。台州市第二人民医院是一家地处天台县的市属精神疾病专科医院。在陈再明的记忆里，老院区门口设有公交车站。但人们宁愿提前一站下车再走过来，也不愿在医院门口下车。
台州市第二人民医院皮肤科主任 陈再明
“同样是看皮肤科，与精神疾病专科医院相比，老百姓更愿意去综合医院。”陈再明一开始还抱着试试看的心态，然而开诊一个月，他只接诊了零星几名患者。是继续坚持，还是转行？他动摇过。在县人民医院、县中医院皮肤科参观、学习时，陈再明发现，由于门诊患者多，医生不得不加快速度，每名患者平均看诊一两分钟。陈再明找到了突破方向：技术水平差距不大的情况下，老百姓更愿意选择服务好的医院。“当患者量不大时，我有充分的时间跟患者交流。哪怕只来一个患者，我也尽心尽力做好服务。”没过多久，陈再明发现，逐渐有慕名而来的患者了。“来过的患者都说，二院皮肤科的医生水平不错，态度又好。”皮肤科很长时间都只有陈再明一个人坐诊，为了方便患者，即便是节假日，他的门诊都照常开。“我要把科室守下来。”现在的皮肤科有6位医生、5位护士，年门诊量11.5万人次，皮肤外科年手术量超过1000台次，年住院量近1000人次，成为台州地区门诊量最大的皮肤科。广东省普宁市公共卫生医学中心（普宁市慢性病防治中心、普宁市皮肤病医院）的皮肤与性病科的发展也是如此。尽管目前在全省县级医院中处于领先地位，但在10年前，受制于环境差、设备落后、人才水平普遍偏低，业务迟迟发展不起来。契机出现在2013年，普宁市成为广东医改的试点地区，要求当地公立医院降低药耗占比，提高医疗服务能力。市公共卫生医学中心被政府确定为医改试点医院之一，药耗占比较高的皮肤与性病科成了改革的重点科室。普宁市公共卫生医学中心主任、皮肤与性病学主任医师 赖庆松
普宁市公共卫生医学中心主任、皮肤与性病学主任医师赖庆松回忆，经过一段时间的调研分析，领导班子认为，中西医结合治疗技术投入少、成本低、效果好，而且当地老百姓对中医认可度高。于是，这便成了皮肤与性病科改革的突破口。考虑到自身缺乏经验，作为皮肤与性病科的学科带头人，赖庆松决定先去广东省皮肤病医院“取经”。一方面，学习省级医院皮肤科的运营管理经验。另一方面，了解各科室的特色优势，为自身发展寻找合适的方向。与此同时，相关设备引进之后，新项目新业务也陆续开展起来。如今皮肤与性病科依托中西医结合治疗室开设了3个亚专科，银屑病治疗中心、毛发治疗中心和白癜风治疗中心。与10年前相比，中西医结合治疗室的业务量增长近19倍。皮肤与性病科的药占比也从约64%降到30%以下。赖庆松表示：“我们顺利完成了医改任务。”
河南省人民医院皮肤美容中心主任李雪莉的门诊忙的时候一天100多人次，少的时候也有20多人次。有时医生看诊时间短，很容易影响患者的体验感。如何解决？李雪莉的心得是，优化就诊流程，借助信息管理系统，提高诊疗效率。
河南省人民医院皮肤美容中心主任李雪莉
李雪莉要求护理人员都熟悉业务，有能力承担分诊和咨询工作。对患者进行初步评估，并起到一个初步答疑解惑的作用。方便医生快速进入诊治环节，提高了看诊效率。利用病历管理系统，皮肤科建立起患者专属电子档案。方便快速找出患者就诊病历、检查记录、用药详情等信息。重视回访和预约环节。轻医美、微整和光电治疗等大多属于连续性治疗。通过一对一或者是一对多的方式，及时了解患者的疗效及反馈，不仅能提升技术水平，还能增加患者黏性。李雪莉开展保妥适（注射用A型肉毒毒素）业务时，坚持每两周回访制，回访率达到98%。浙江省诸暨市中医医院皮肤美容科的创建，是源于当地群众激增的护肤需求。医院领导也看到了医学美容拥有的巨大潜力。在医院的支持下，陆续引进了一批设备，包括液氮冷冻治疗仪、二氧化碳点阵激光等。
诸暨市中医医院皮肤美容科主任 王友力
如何避免设备配置或资金分配的不合理情况，科主任王友力摸索出一条行之有效的路径。“从皮肤科的重点病种如面部皮炎、痤疮、肌肤敏感和毛发病切入，再以点带面，可以少走弯路。”比如痤疮治疗结束之后，还可能存在痘印、痘坑、毛孔粗大、皮肤敏感等问题，这些又可以借助于二氧化碳点阵激光、红蓝光照射、黄光治疗、冷喷治疗、强脉冲光、超声刀、水光针等方式来治疗。由此形成了以点带面、全面开花的局面。县医院皮肤科缺设备的问题十分普遍，山东省邹城市人民医院皮肤科主任满春花2021年上任之初就是如此。
邹城市人民医院皮肤科主任 满春花
要开展新的技术和业务，就要引进设备。但考虑到引进价格高昂的进口设备，科室回收成本压力会很大，权衡之后，满春花向医院申请购入了一台性价比较高的国产CC蛋白光强脉冲光治疗仪。购入设备之后，她鼓励团队通过多种方式在全院宣传，还推出了一系列优惠活动，吸引不少医院职工前来充值办卡。同时服务好每一位患者。通过大家口口相传，患者量稳步提升。“当初我定的目标是两年之内回收成本，没想到两个月就实现了。”这个业务的成功开展让满春花和团队信心大增。确保日常工作高效的同时，如何打造科室特色优势也是科室管理的重要方面。陈再明和团队针对常见的毛发、银屑病、青春痘开设了专病门诊。尤其在每天中午的12:00～12:30开设午间门诊，方便学生、上班族人群就诊。别看这特殊的半个小时就诊时间，不但方便了本地患者，也吸引了天台县以外27%的患者。
皮肤科要发展，除了自身的能力建设之外，更要加强传播，扩大品牌影响力。李雪莉的经验是，申请国家机构或行业协会的认证。河南省人民医院皮肤美容中心是河南省首批获得中华医学会皮肤性病学分会授予的国家级皮肤美容医疗示范基地。这种来自权威机构的挂牌，容易获得群众的信赖。而借助国家级皮肤美容医疗示范基地的示范效应，皮肤美容中心每年主持主办国家级继教项目激光美容学习班，到今年已举办10届，在培养了大批市、县、乡各级医疗机构的皮肤科医生的同时，也在全省范围内积累了一定的品牌影响力。同行认可是树立行业影响，而要更广泛地传播，则需要借助新媒体的传播形式，带来几何量级的传播效力。王友力2015年开始就亲自写微信公众号，在此基础上，他还建了果酸治疗、痤疮门诊等多个治疗群，群里很多人甚至把亲友都拉进来，微信群壮大的同时，科室医疗美容业务也红火了起来。后来，王友力又开始做直播，尝试通过打造个人IP来增强科室影响力。当时大众对五花八门的医疗美容项目比较陌生，王友力常常亲自下场，直播自己果酸治疗、打水光针、线雕治疗等的体验。每次视频播出，关注度都比较高。陈再明还强调要充分利用院内资源。台州市第二人民医院皮肤科设在3楼，与医院的多功能厅、多媒体会议室在同一楼层，周边的社区、乡镇经常借用这些场地来开会，而皮肤科的候诊厅是到会场的必经之路，为此，陈再明要求科里候诊大厅的显示屏每天都滚动播放科室人员队伍、设备、技术等的介绍，让更多群众加强对科室的了解。作为本次会议的公益支持企业，科医人激光科技(北京)有限公司高级销售总监谭丁认为，县域地区的消费者对医美服务的需求日益增长。虽然县级医院在皮科领域取得了一定的进步，但在设备、技术、人才等方面与大城市的大型医院相比仍存在一定的差距。难以完全满足县域市场对医美服务的高品质、多样化需求。近年来，科医人激光科技(北京)有限公司在县级皮科发展中提供了多方面的助力。首先是技术支持。通过引进先进的激光仪器，助力县级医院皮肤科服务水平提升。其次是人才培养。通过线上线下的培训方式，与县级医院合作开展专业的皮科医生和医美技术人员培训项目。还邀请专家为县级医院皮科医生进行培训，包括皮肤病的诊断和治疗、医美技术的操作、患者管理等。同时搭建医疗资源共享平台，帮助县级医院与上级医院、专家团队建立联系，实现远程会诊、病例讨论等，让县级医院的患者能够享受到更优质的医疗服务。
在圆桌论坛环节，围绕“县城医美中心的建设布局和创新思考”的话题，嘉善县第一人民医院副院长朱敏刚、诸暨市中医医院皮肤美容科主任王友力、太和县人民医院医学美容科主任田伟、邹城市人民医院皮肤科主任满春花，以及亳州市人民医院皮肤科副主任宋影都结合自身实践，畅谈了各自的经验与心得。
来源：县域卫生
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