韶山市：“沉下去、落实好、管起来”，发挥健共体作用，构建有序就医格局

8月30日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验有关情况。湖南省韶山市人民政府市长邓望军出席发布会并回答记者的提问。

▲湖南省韶山市人民政府市长邓望军

邓望军：韶山的县域外住院率曾居高不下，这种情况既加重了群众的就医负担，同时也导致了我们医保基金的外流。面对这种情况，我们积极发挥健康共同体的作用，努力构建有序就医格局。

一是把资源沉下去。健共体牵头医院向分院选派“第一书记”、院长，安排53名专科医生加入家庭医生团队；选派10名高级职称的专家，每周定点到各分院坐诊帮带；解决基层药品不全的问题，统一健共体药品目录，实现了用药同质化，保障基层用药需求。

二是把惠民政策落实好。对健共体内双向转诊住院患者只计算一次起付线；对在总医院介入治疗的患者给予15%的手术费减免；对困难人群实行药费减免政策，受益群众达到了1086人次；对疑难病例由健共体外专家进行会诊，尽可能减少老百姓异地就医，降低费用负担。

三是把重点人群管起来。我们组建健共体公卫管理中心，统筹全市基本公卫和家庭医生签约服务，对居民实行“网格化”健康管理，精准服务慢性病群体；充分发挥村（居）公共卫生委员会的作用，发动党员、志愿者、家庭医生组建健康管家志愿服务团队，开展慢性病管理、健康教育等服务，打造“韶小卫”健康共治品牌；建设11个“健康小屋”，为居民提供慢性病筛查、健康自测和药品共享，指导开展自我管理，提升居民的健康素养。

邓望军：为解决县域内群众看病就医问题，我们学习借鉴三明医改经验，积极探索实施紧密型健康共同体建设，重点在三个方面做了一些工作，取得了一定的成效。

一是理顺机制夯实基础。市委市政府下决心解决医疗卫生机构各自为政、资源分散的问题，建设了由县级人民医院牵总、疾控中心协同，乡镇卫生院为分院、村卫生室为网点的紧密型健康共同体，实行人员、业务、绩效一体化管理，形成了上下联动、医防协同的健康服务体系。打破多头管理机制，组建健共体管委会，实施医保基金总额预付改革，“县管乡用、乡聘村用”人事编制改革、薪酬制度改革，形成了齐抓共管的工作合力。比如，从2023年起，健共体内人员招聘和分配都由牵头医院统筹，解决了招管分离、用管分离的问题；2024年，我们按照国家政策，将招聘的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理，实现了村医的“乡聘村用”，有效稳定了村医队伍；同时，实行健共体班子成员目标年薪制，由财政保障、考核兑现，落实了公益性导向的要求。

二是引进人才建强学科。为解决我市医疗服务能力不足的问题，我们深入实施“映山红”人才计划引才聚才，近年来共引进心脑血管、重症医学等专业人才20余名，填补了多个学科的空白。与上级医疗机构组建医联体，建立联合门诊和联合病房，实现了介入治疗、内镜微创等多项技术突破，让群众的一般病能够在县域内解决。

三是搭建平台信息赋能。我们积极搭建了健共体信息平台，实现医疗健康数据的互联互通，解决检查检验结果互认问题。通过基层智慧健康管理系统，让诊疗、体检的数据和居民健康档案有效对接，有力提升了群众的就医体验。