官方发文，整治医院欠款

回款难问题正在新的制度下加速破解。

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定期公示医院回款

拖欠严重将移交纪检

近日，广东省医保局发布“《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见（征求意见稿）》公开征求意见的公示”，其中重点提到货款结算方式。

意见稿提到，医疗疗机构应承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，卫生健康部门配合医保部门加强对医疗机构货款结算的督促指导，确保及时回款，降低交易成本。建立健全全省统一的药品和医用耗材货款直接结算机制，提升医药货款支付效率，提高医保基金使用效能，降低医药企业流通成本。鼓励医疗机构药品和医用耗材货款通过线上集中结算。各地医保部门可对辖区内医疗机构支付药品耗材货款情况定期排名并以适当方式公开，对欠款严重或恶意拖欠货款的信息移交医疗机构主管部门及纪检部门。

按照广东省征求意见稿内容，无论是集采产品还是非集采产品，相关部门的督促回款力度都将迎来进一步提升。

在配套机制完善下，解决回款问题在今年迎来实质性进展，尤其是医保-医院结算阶段的改革成效显著。目前，即时结算正在全国落地中，根据国家医保局要求，今年年底前80%左右统筹地区将基本实现即时结算。

目前，即时结算落地进展快速。截至5月6日，全国启动即时结算统筹地区达到300个，占全国统筹地区的77%，比4月初新增130个。覆盖定点医药机构36.18万家，比4月初增加22.38万家，其中，定点医疗机构15.48万家，比4月初增加8.08万家；定点药店20.70万家，比4月初增加14.3万家。

去年年底，国家医保局在全国医疗保障工作会议上明确，要积极推进医保与医药企业直接结算，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

6月4日，国家医保局消息，陕西榆林医保结算周期从30天压缩至1个工作日。陕西榆林第四医院的27万多元医保资金于次日准时到账。榆林成为陕西全省首个实现“T+1”即时结算新模式的地市。

过去，榆林第四医院每月垫付医保资金1000多万元，资金周转压力巨大。‘T+1’即时结算模式实行后，出院后30天的结算周期缩短到出院后1天内实时结算。榆林第四医院院长王建睿说，这种结算方式的改革，大大缓解了医院的资金垫付压力，让回笼资金能够用于医院日常运行，保障了医院高效运转。

据了解，陕西省推出“T+1”日拨付、月结算、年清算的结算模式，医保经办机构与医疗机构的结算周期从30天压缩至1个工作日，实现了业务流、信息流、资金流无缝衔接，定点医药机构日日到账、无感回款。目前，全市8家试点医疗机构累计拨付医保基金2608.29万元。

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医保基金由“被动购买”转向“主动赋能”

打破三角债问题长期困局

今年，在“三结算”模式改革下，医保基金由“被动购买”向“主动赋能”转变，打破了医疗行业长期存在的“三角债”困局。

医院端资金链压力的快速缓解，使得整个回款链条运转速度加快。据安徽日报报道，安徽省淮北市医保局全省率先实现“三结算”模式改革。全面运行后，预计每年直接结算集采药品货款将超1亿元，回款周期由180天减少至30天，不仅提高了医药采购资金使用效率和透明度，还降低了药企的资金成本，切实解决医药企业回款难的问题。

此外，回款问题牵扯多方利益，除解决资金问题外，相关主体权责分配也需要进一步明确细化。日前黑龙江医保局提出直接结算流程共分5步，包括采购与配送、对账与申请、支付与扣减、收款确认以及纠纷处理，医疗机构、医药企业、医保经办机构分工明确，各流程均设置截止时间。

具体操作方面，医药企业收到货款后5个工作日内在结算平台确认，逾期未确认的暂停结算资格；公立医疗机构需确保采购数据真实准确，按时完成对账复核确认，承担医保基金不足货款余额的直接支付责任。同时建立“黑名单”制度，对骗取医保基金的企业和医疗机构依法追责。

早在2020年就实现医保基金与集采药品中选企业直接结算的江西，企业回款周期已实现大幅缩减。截至2025年3月底，江西已累计为4184家配送企业直接结算236.06亿元（药品172.72亿元、耗材63.34亿元），其中2025年1-3月32.41亿元（药品22.14亿元，耗材10.27亿元）；2024年100.59亿元（药品69.77亿元，耗材30.82亿元），比2023年增长73.22%。货款结算周期从原来的6个月缩减为30天左右，提高了医药供货企业资金运转效率。

在传统医保结算体系下，医用耗材企业普遍面临回款周期长、资金压力大的困境，尤其在集采基本实现全覆盖的当下，中选产品的回款周期甚至影响企业的生存问题。

“三结算”机制和配套监管措施正在形成合力杠杆，撬动回款三角债这块“顽石”，实现真正意义上的解决。医用耗材回款改革不仅是支付效率提升，更是对医疗健康产业生态的重塑，有助于企业更专注于产品、医院更聚焦服务的良性生态形成。