张运奎：后疫情时代，儿童医院如何逆势发展

“一切以儿童健康为出发点，才能把医院经营好，同时能够体现公立医院的公益性，让患者满意，让职工满意。”
经历了2020年席卷全球的新冠疫情冲击，山东大学齐鲁儿童医院顺势而为，不仅成功化解了疫情影响，医院发展也迈进了一大步。
2020年初，山东大学齐鲁儿童医院被确定为山东省儿童区域医疗中心，引领全省儿科发展，同时建设国家儿童区域医疗中心的目标，也写进了济南市人民政府的工作报告中。
这家创始于1957年的医院，也是山东省唯一一家集医疗、教学、科研、预防、康复和保健为一体的综合性三甲儿童医院。如今在山东大学齐鲁儿童医院院长、济南市健康教育促进会会长张运奎的带领下，该院正朝着国家儿童区域医疗中心的目标前进。

一、疫情冲击门诊量，医院及时调整专业结构

2020年的新冠疫情，对国内医院冲击很大，儿科尤甚。
“压力来自两个方面：疫情防控和经济运营。”张运奎说，“疫情防控方面，儿童医院面临的压力更大，一是儿童症状不明显，另外每个孩子都需要家长陪护，还要防家长，所以防控的难度就更大一些；经济运营上，我们的住院患者六、七成都是外地患者，受疫情影响，很多外地患者能不出来就不出来了，造成我们门诊量大幅下滑，给医院带来了经营压力，全国的医院经营压力都是一样的。”
新冠疫情复工复产之后，张运奎制定了“补短板、创新增长点”的发展策略，及时进行了专业结构调整，虽然2020年医院的门诊量下滑很多，但医院整体手术量不仅没有下降，反而有了20%的增长。“特别是三、四级手术，增长比例比较大。”
山东大学齐鲁儿童医院泌尿外科的于旸主任，是中华医学会男科分会男科儿童学组的首届委员，科室选择把小儿男科这个亚专业当作一大特色，设立了山东省首个小儿男科门诊。2020年下半年，小儿男科门诊看诊1万余人次，完成手术1000余台。
该院普外科在消化内镜技术治疗胆道疾病方面也取得了突破进展，科室在2020年完成了4例ERCP手术。ERCP手术就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快、住院时间短等优势，可以作为治疗小儿胆道疾病尤其是胰胆管结石治疗的首选方法。但此项技术实施难度非常大，对于操作者的要求更高。在山东省内，也鲜有医院能做儿童ERCP手术。
2020年，该院小儿外科也被评定为山东省临床重点学科。大外科的蓬勃发展同时，也带动了亚专科的变大变强。 
该院外科成为山东第一家细分专业的儿童外科科室：骨科创伤外、新生儿外、普外、胸外肿瘤外、心外、泌尿外、神经外、整形烧伤外、血管瘤介入科……多个亚专业蓬勃发展，并且已经达到国内先进、省内领先水平。
山东大学齐鲁儿童医院外科高速发展的同时，作为山东省新生儿和儿童危急重症的救治中心，医院在危急重症救治方面，也始终为山东新生儿和儿童生命健康提供强有力的保障。2020年12月23日，该院通过了省卫生健康委的评审，成为山东省级紧急医学救援基地（儿童专科类）。
谈及新冠疫情，张运奎也看到了疫情影响的另一面。疫情之下，家长们对孩子的健康也更重视了，除了戴口罩，也减少了聚集，随着家长的健康防护意识增强，儿童常见病的发生率也大幅度下降。
“这是很好的现像，希望这种现象能够持续下去。我们作为三甲医院，本来就应该把主要精力放到三、四级手术和疑难危重疾病的诊疗上。”张运奎说。

二、儿科人才稀缺怎么办？提前布局、自主培养

作为山东省唯一的三甲综合儿童医院和山东省儿童区域医疗中心，该院也肩负着引领全省儿科发展的重任。
医院要发展，人才是驱动力。但儿科人才缺乏是全国医院共同面临的问题。我国从1999停止医学院校儿科专业招生，儿科医生培养就断档了，直到2016年才重启儿科专业的招生。
“2016年全国儿科专业医共招生800人，一个能独立执业的儿科医生培养至少需要10年，这批医学生即使毕业后全部做儿科医生，也要等到5年后了，所以儿科医生匮乏问题，短期内还很难得到解决。”张运奎说。
同时儿科人才流失比较严重，儿科医生面临的压力大，待遇低问题也没有得到很好解决。张运奎说：“我们已经提前布局，除了自主培养外，还从其它专业转岗了一批医生，缓解了一些压力，但高端人才还是比较缺乏，而且很难靠引进来解决，因为其它医院儿科高端人才也少。”
面对这种现状，只能自力更生。2020年，山东大学齐鲁儿童医院获批成为山东省儿科医生培训基地和山东省儿童医学检验中心，此外，还获批成为首批中国康复医学会儿童康复护理专科培训基地，为山东培养儿科人才。
张运奎说：“山东是一个人口大省，但山东省儿科的医疗水平却并不强势，与山东的人口和经济发展不相匹配，作为山东省区域医疗中心，我们有责任把山东省儿科医疗水平提升起来。”
齐鲁儿童医疗集团就是基于这个目的成立起来的，除了对集团内的医疗机构提供技术帮扶外，一个主要目的就是培养儿科医师队伍。目前，集团内已经有61家医疗单位。张运奎院长希望，先把集团内医疗单位的儿科队伍带起来，儿科疾病的诊疗能力提升上去，这些医疗单位再发挥引领辐射作用，最终提升山东省儿科的整体诊疗水平。

三、儿童出生率持续下降，儿童医院未来如何发展

除了布局当下，儿童医院未来的发展方向，也是张运奎常常深思的一个问题。
“这几年，出生率明显下滑，2016年山东省新生儿数量有170多万，之后就逐年下降，到2020年，山东省新生儿量已经低于100万了，国内其它省市也都如此。”张运奎说，“随着出生率下降，我们不得不去思考儿童医院未来如何发展。”
张运奎认为，儿科的下一步工作重点，应向健康儿童群体倾斜，在儿童保健方面投入更多。“儿童的健康成长不容忽视，现在儿童健康方面还存在不少问题，如儿童近视问题、贫血问题、发育不良问题、心理健康问题、过度肥胖问题等等，有些问题还非常严重。”
谋定而动。在济南市儿童保健所组织下，2020年12月2日，山东大学齐鲁儿童医院牵头成立济南市儿童健康联盟。联盟由全市30家妇幼保健机构及基层医疗机构加入，旨在提升全市特别是基层医疗机构儿童健康服务水平，向重视儿童保健迈出了重要一步。
做院长多年，张运奎认为，除了把医院发展好外，也要让医院的每一个医生都能成为优秀的医生。“一切以儿童健康为出发点，才能把医院经营好，同时能够体现公立医院的公益性，让患者满意，让职工满意。”
院长简介
张运奎，男，中共党员，主任医师，山东大学齐鲁儿童医院院长。济南市槐荫区政协委员，山东省口腔医学会理事，山东省口腔医学会儿科分会常委，济南市健康教育促进会会长，济南市口腔医学会副会长。