医保基金安全关系到每一个参保人的切身利益，更关系到医疗保障制度的可持续发展。作为医保人，尤其是基金监管人，有责任和义务守好老百姓的每一分“看病钱”“救命钱”。
为确保医保基金安全稳健运行，近年来，黑龙江省精心筹划、周密部署，汇聚多方力量，运用信息手段，常态化开展覆盖全省所有统筹区的飞行检查，为切实保障基金安全稳定运行和黑龙江省医疗保障事业高质量可持续发展注入新动力。在飞行检查中，我们坚持忠诚担当、团结协作、精益求精、不怕困难，确保每一次飞行检查结果都经得起历史、时间和人民的检验。在守护人民群众“救命钱”的使命召唤下，我们以高度的责任感与使命感，以严谨的态度和高效的行动，精心策划并高效执行全省医保基金飞行检查，以实际行动守好参保人的“钱袋子”。飞行检查工作专业性强，将准备工作做足做细，有助于工作效能的全面提升。为此，我们编制了详尽的飞行检查方案，同步配套发布了医保飞行检查手册和飞行检查指南，明确任务和目标，让执行任务能够更加有的放矢。能力作风建设永远在路上，我们将飞行检查视为检验全省医保系统能力作风建设成果的重要抓手。为确保飞行检查行动高效、有序进行，我们针对性地确定了行动方案和检查工作手册，并精心选拔、集结了政治素质过硬、业务技能精湛、纪律严明的飞行检查队伍。铁的纪律才能打造铁的队伍，铁的队伍才能完成铁的任务。为了保障工作纪律严明，我们专门印发《医保基金飞行检查规范（试行）》，设立临时党支部，选派专职人员担任纪律监督员，对飞行检查全过程进行严格监督。飞行检查组成员签署《保密和廉洁承诺书》，检查现场公开“三严禁”工作要求与“六不准”工作纪律，自觉接受被检机构和社会公众的监督，确保飞行检查公正透明。在飞行检查中，飞行检查组每天的生活轨迹就是被检机构和驻地之间的两点一线，不给任何人、任何机构可乘之机。严守飞行检查纪律在一次次部署和承诺中扎在脑中、长在心中，转化为飞行检查人的自我约束。制定详细、科学的检查工作方案，不仅是确保飞行检查工作有章可循、有据可依的基础，更是提升监管效能、规范执法行为、确保公正公平的关键。工作方案明确了检查目标、对象、范围、内容和程序，我们通过系统性地梳理监管重点，合理分配资源，确保检查工作有的放矢。专业的医保基金监管队伍是确保飞行检查落地见效的核心保障，飞行检查不仅需要具备深厚的医保专业知识和丰富的实践经验，更重要的是需要拥有坚定的政治立场、强烈的责任意识和严谨的工作作风。做好这两方面的工作让我们能在复杂的飞行检查中，迅速准确地识别问题，果断采取措施，铸就守护医保基金安全的坚实“盾牌”。医保基金监管工作需要多方协同，需要全社会共同参与。为了形成监管合力，我们在全省范围内统筹调配资源，参检人员来自医保、财政、中医药、卫生健康、第三方机构等不同领域、不同单位、不同岗位、不同专业，很多人原本不熟悉，但为了守护医保基金安全的共同目标，大家走到了一起。我们将基金监管人员、医疗专家等人员科学编组，构建起决策、医疗、财务、信息、综合五大功能模块。全省各市（地）主管基金监管的副局长督导挂帅，担任飞行检查组组长，指挥调度各小组按照既定流程紧密协作，确保检查工作有序展开、无缝衔接。这种层级分明、职责清晰的组织架构，不仅提升了检查工作的专业性和针对性，还有效促进了跨区域的协同作战，形成了对医保基金全方位、立体化的监管态势，为织牢织密医保基金“防护网”提供根本保障。监管对象广泛且多样、违规行为隐蔽且复杂、监管力量资源有限……医保基金监管面临着对象众多、复杂性高、监管力量有限、现场检查难度大等现实挑战。这些因素使得传统的监管方式难以适应日益增长的监管需求，无法及时、全面、有效地遏制各种违规行为，保障基金安全。针对这一问题，我们以大数据等技术为核心，推动医保智能监管工作，着力破解监管痛点难点，同时通过规范操作确保公正透明，提升飞行检查效率和准确度。面对海量的医保数据，我们充分利用现代信息技术手段，实现了对疑点问题的精准定位。我们深度挖掘定点医药机构医保结算数据、HIS系统数据、检查检验影像数据、药品和医用耗材进销存数据、财务数据以及病历档案等多源信息，并结合医保智能监管规则，进行深度比对与分析，从而锁定疑点问题。这种以数据为驱动的监管模式，极大提高了飞行检查的准确率。同时，在严格遵循医保政策与制度的前提下，我们积极与被检机构建立顺畅的沟通渠道，讲清配合飞行检查工作的利害关系，督促相关人员放下包袱、轻装上阵。指定联络人负责政策解读与答疑解惑，确保飞行检查组对地方政策的准确理解与合理运用。飞行检查工作时间紧、任务重，工作日程一环扣一环。要在大量的医保数据中查找漏洞，发现违法违规行为，对飞行检查组的工作人员来说，工作难度不亚于警察办案。要想在短时间内保证飞行检查高质高效，必须专心致志、精益求精，做精、做细、做实各项工作。一条条信息数据调取分析，一本本住院病历查看审核，一个个财务账本翻阅核实，一项项诊疗项目筛查比对……我们在海量的数据、如山的资料中，发现疑点。一个个疑点在审核分析中出现，医疗小组、财务小组、集采小组、信息小组的专家直接带着疑点到科室、进病房、看设备、问医护，每一个蛛丝马迹我们都不放过。一个个问题在抽丝剥茧中、在综合研判后锁定。面对发现的每一个问题，检查组都要多方研判、逐一核实，上下反复酝酿、组际充分讨论，争议问题还要上报决策小组研究，最终才可以下定结论，以“一失万无”的态度确保“万无一失”的飞行检查结果。飞行检查工作覆盖黑龙江全省18个统筹区，直达省市县乡，涉及各级定点医疗机构、定点零售药店，不以机构大而破规，不因问题小而姑息，针对不同类型、不同规模、不同级别定点医药机构的违法违规行为进行严肃查处，飞行检查期间还召开各种培训会、提醒会、整改会，在巩固监管高压态势、规范基金使用行为、提升监管能力等方面实现了多元效果。通过开展飞行检查也充分发挥了“1+N”多重效应，让医保基金更加安全、可持续。在多次的飞行检查实践中，我们激励干部突破一个又一个难题，啃下一块又一块硬骨头。我们形成了“忠诚担当、团结协作、精益求精、不怕困难”的飞行检查精神，并将其不断弘扬和发展，为维护医保基金安全筑牢了精神之基。未来，面对新形势与新挑战，我们将始终以党的二十大精神为引领，以高度的责任感与使命感，矢志不渝地深化医保基金监管创新，加强常态化监管，全力以赴保障医保基金安全运行，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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