随着医药卫生体制改革的不断深化,多元化医疗服务市场逐步形成,公立医院面临的市场竞争愈发激烈,其发展方式迫切需要从规模扩张向提质增效转变,运行模式需要从粗放管理向精细化管理转变。
北京大学第三医院(以下简称北医三院)加速推进业财融合进程,建设多维综合财务分析报告体系,赋能医院精细化管理。该体系以业财数据仓库为驱动、以综合分析模型为抓手、以多维报告体系为载体、以协同化管理机制为纽带,围绕医院及科室高质量发展需求提供面向不同使用者的多元化、定制化分析报告,精准服务,辅助运营决策。同时借助信息技术,报告各流程环节被纳入统一信息平台,助力提升医院管理效能。
搭建数据仓库
高效整合资源
精细化的管理需要精细化的数据支撑。北医三院业务运行涉及系统多,数据规模大,结构复杂,口径不一,要实现系统间的联通,使数据全流程可追溯,需要理顺数据间的关系。北医三院结合临床业务特点,聚焦人、财、物三大核心资源,搭建业财数据仓库,运用大数据分析方法挖掘、加工、处理数据信息,有效利用信息。
数据仓库随时按需快速存取数据,自动完成原始数据的清洗、校验、转换、合并、关联等工作,以主题数据表形式分类存储数据,统一标准,集成管理,使业务、财务数据在数据仓库中实现融合,从而高效响应多种分析需求。同时,建立关系字典库联通各项数据,使数据间形成可互相解读或钻取的逻辑关系,为后续拓展分析维度、进行数据追溯、分析影响因素等奠定基础。
构建分析模型
把握管理脉络
北医三院应用SEMMA数据挖掘理论,通过抽取、处理分析、调整、模型研发、结论解释五个环节,基于患者从入院到出院的完整数据链条,建立“医院—院区—内外科系统—科室—DRG病组—患者—医疗服务项目—资源消耗”全流程业务分析模型,实现数据语言向管理语言的转换。通过梳理业务流程,分解影响因素,在不同管理对象间进行联动分析,找出指标异常变化原因,以数据辅助开展业务管理。
医院以政策文件为导向,着眼于内部管理需求,构建了科室综合评价指标库。围绕科室财务情况、收治患者、内部运营、持续发展等多个维度设立指标,横向对比医院、院区、内外科系统维度指标,纵向监控科室本身指标环比、同比、趋势变化情况,及时发现问题,辅助运营决策。
分层分析报告
辅助管理决策
为满足医院各层级报告使用者不同的管理需要,北医三院构建战略、管理和业务三个维度报告体系,该体系具有多层级、全流程、有针对性、强融合的特点,报告使用者既能查看常规性分析报告,也能获取符合业务特色的个性化分析结果。
战略层报告面向院领导,一方面体现综合性和全面性,涵盖医院基本运营、医疗资源投入与产出、整体预算收支及资产负债情况;另一方面兼顾重点专项,对医院的重点业务、重点资源、重点科室情况进行专项分析,从整体到局部,层层深入,使报告使用者能够迅速抓住重点,作出管理决策。
管理层报告面向行政科室领导,为各职能管理部门提供常规指标数据,反映医院及各科室资源配置、经济运行等情况,同时以指标异常变化情况为切入点进行专题分析,及时反馈业务变化影响因素。
业务层报告面向临床(医技)科室领导,以资源利用与学科发展为核心,侧重于通过数据指标及分析图表向报告使用者反映运行效率,帮助科室明晰发展定位。系统基于综合分析模型对人员、设备等核心资源的使用效率及使用效益进行评估,为科室合理配置资源、优化业务流程提供合理建议。
建设信息平台
强化集成共享
遵循系统集成、数据共享、规则可配、灵活扩展和安全可靠原则,北医三院将多维综合财务分析报告的编制、审批、报送和使用等环节纳入统一管理信息平台——北医三院多维综合财务分析信息平台,强化报告及相关信息的集成和共享,实现数据仓库导入、平台数据生成与发布、数据查询的无缝对接。
依托多维综合财务分析信息平台,复杂数据、指标被转换成满足业务多元需求的、更加直观清晰的图表与报告,并根据管理权限分配报告查看权限,帮助报告使用者更好地理解数据和业务开展情况。
信息平台为管理者提供了直观易懂的可视化图表界面和丰富的分析场景,将财务数据转换为管理数据;提供动态的联动分析模型,使管理者能够根据关注重点,多角度、全方位了解数据链条反映的业务问题,用数据驱动价值创造;对各项指标实施智能化监测,根据指标阈值预警范围,及时将风险预警提示反馈给管理者,并根据指标政策导向提出合理化改进建议,有效提升医院风险防控能力。
建立双向沟通
促进协同管理
北医三院以指定联络专员形式建立双向沟通反馈渠道,定期或不定期组织财务部门与业务部门充分交流,针对多维报告矩阵中存在的疑问进行充分交流,切实了解管理需求,结合高质量发展目标与学科规划制定个性化的分析方案,并提出管理建议。
同时,通过定期回访形式,追踪业务部门采纳管理建议后的实施效果,以更好地优化完善多维综合财务分析报告体系,最终形成双向互动、持续改进的闭环管理模式,提升业务、财务协同管理效能。
北医三院多维综合财务分析报告体系的建设离不开医院支持、人才队伍和信息化建设等多方面条件,是长期累积,逐步完善的过程。随着医院发展和战略目标的调整,以及信息化水平的提升,体系构建的形式和内容也会随之调整和创新,为管理者提供准确、及时、深入、实用的信息,更好地服务医院精细化管理决策。
文:北京大学第三医院总会计师 李春
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