导 语 焦雅辉：公立医院要从关注考核排名转为思考内部改进！ 近日，2022年度三级公立医院绩效考核结果通报视频会在京召开。会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉对过去5年公立医院绩效考核工作进行了总结，并部署了下一阶段有序深化绩效考核的重点任务。 三级公立医院绩效考核5年数据 焦雅辉介绍，从2018年度的1865家到2022年度的2112家，我国公立医院绩效考核已基本覆盖了全部的西医类三级公立医院。与2018年度相比，全国三级公立医院医疗质量全面提升。 病例组合指数（CMI值）和出院患者四级手术占比分别增长10.0%和23.5%，Ⅰ类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度呈逐年下降趋势，大型仪器设备检查阳性率接近90%，出院患者微创手术占比和日间手术占择期手术比例分别提升4.6和6.7个百分点。 绩效考核指标紧扣分级诊疗制度的设计，考核下转患者人次数，引导医院科学分流患者，主动实现分级诊疗制度建设的要求。5年来，三级公立医院向医联体内医院下转住院患者增加近200万人次。 77.6%的三级公立医院设立了总会计师，三级公立医院万元收入能耗支出较2018年下降7.8元，相当于在总投入不变的情况下，每家医院平均增加93.3万元收入。 83%的三级公立医院电子病历应用水平达到4级及以上水平，即实现了全院信息共享。 与2018年相比，门诊和住院次均费用增幅均低于5%，医药费用增幅低于GDP的增幅。 全国三级公立医院的麻醉、儿科、重症等紧缺医师数量和占比均较2018年有所增长。 医疗服务收入占比（不含药品、耗材、检查检验收入）和人员支出占比较2018年分别提升1个和3个百分点。 从5年数据来看，全国三级公立医院发展方式、运行模式、资源配置更趋合理，绩效考核已经成为引导公立医院坚持公益性，持续提升医疗服务质量和效率，加强内部运营管理，实现高质量发展的指挥棒，成为推动公立医院实现“三个转变、三个提高”的关键一招。 从“关注考核排名”到“思考内部改进” 在国家层面，按年度形成国家监测分析报告，国家卫生健康委会同相关部门建立绩效考核结果共享与运用机制，将绩效考核结果作为国家医学中心、国家区域医疗中心设置的重要依据，作为重大项目建设、国家临床重点专科遴选、委属委管医院预算拨付等工作的重要参考。 在地方层面，绩效考核结果与公立医院财政资金拨付、工资总量核定等挂钩，并在医疗资源规划、医院评审、医保政策调整、领导干部任免与奖惩、重大项目建设、科研扶持、评优评先等工作中运用。有的省份还将公立医院绩效考核结果作为省级政府对地市级政府考核的重要内容。 下一阶段重点任务 会议强调，在着力解决人民群众看病就医的难点、堵点问题上，需要发挥绩效考核的指挥棒作用，持续推动三级公立医院发挥医疗服务供给侧结构性改革的龙头作用。 焦雅辉部署了下一阶段有序深化绩效考核工作的几项重点任务： 一是持续完善绩效考核体系，在保持考核指标相对稳定的前提下，根据党中央、国务院最新政策要求和卫生健康工作实际，不断优化延伸指标。出台公立医院绩效考核手术目录管理办法，建立健全四级和微创手术目录动态调整机制，确保考核结果精准客观。 二是按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价，并启动区域医疗服务体系绩效考核工作，结合传染病医院、精神病医院、儿童医院等相关专科医院特点，研究设置不同指标和权重，进一步提升考核的针对性和精准性。 三是研究制订医联体和区域医疗服务体系绩效考核指标。以81个紧密型城市医疗集团试点城市为重点开展考核，推动医联体建设，促进分级诊疗。在此基础上，拓展为以区域为单位开展医疗服务体系绩效考核，验证分级诊疗成效、区域资源布局合理性，指导地方卫生健康行政部门落实规划，促进医疗资源优化配置和有效利用。
焦雅辉表示，各省级卫生健康行政部门要将绩效考核结果运用与医院评审评价、国家医学中心、国家区域医疗中心和医联体建设以及各项评优评先工作紧密结合，作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。同时，她也强调，各医院也要根据年度考核结果，主动调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，要将关注点从“关注考核排名”转变到“思考内部改进”，努力实现“三个转变、三个提高”。
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