术后并发症二次住院，如何选主要诊断及编码?

当住院是为了治疗手术和其他操作治疗的并发症时，该并发症作为主要诊断。当该并发症被编在T80-T88系列时，由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性，需要另编码指定并发症。如：

例1∶临床诊断"股骨骨折，术后伤口愈合不良"

主要诊断∶手术后伤口愈合不良（T81.811）

其他诊断∶骨折术后（Z98.800×602）

损伤、中毒外部原因∶外科操作的后遗症作为患者异常反应或以后并发症原因(Y88.300)。

例2∶临床诊断"左人工全髋关节置换术后假体松动，高血压3级"。

主要诊断∶髋关节假体障碍（T84.003）

其他诊断∶高血压3级（110.x05）

损伤、中毒外部原因∶与有害事件有关矫形外科装置，多用途装置（Y79.800）

例3∶临床诊断“颅骨人工骨板植入感染”。

主要诊断∶颅骨人工骨板植入感染（T85.785）

其他诊断∶具有颅骨板植入物（Z96.701）

损伤中毒外部原因∶外科操作作为患者异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故（Y83.900）

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有关Z89-Z98“状态”，不能做主要诊断。

例1∶主诊∶脑出血术后

修改前∶

主要诊断∶手术后颅骨缺失（Z90.000x003）

主要手术及操作∶颅骨修补术（02.0600x003）

选择错误，不入组

修改为∶主要诊断∶颅骨缺损修补（Z42.001）

主要手术及操作∶颅骨钛网置入术（02.0503））。

编码分析∶“Z90器官后天性缺失，不可归类在他处者”类目为表明病人状态的

补充编码，不能作为主要诊断。

例2∶临床诊断"手术后切口脂肪液化"

 【分类诊断】

主要诊断∶手术后切口脂肪液化（T84.404）

其他诊断∶胃术后（Z98.8108）

损伤中毒外部原因胃肠道术后并发症（Y83.903）

 例3∶患者因“主动脉瓣机械瓣置换术后的年，胸部伤口破溃2周”入院，入院后查体胸部瘢痕处可见少量脓性分泌物，其可见黑色不可吸收手术线线头。

临床诊断∶手术后伤口愈合不良，主动脉瓣机械瓣置换状态（Z95.200×003）

主要诊断∶不可吸收缝线并发症（T81.811）

其他诊断∶主动脉瓣机械瓣置换状态（Z95.200x003）