三明医改新动向：专项整治这5类医疗机构违规行为，严查29项问题！

5月7日，“医改先锋”福建三明市的卫生健康委员会公开了一则新的工作方案——《整治个体医疗机构违法违规执业行为 守护百姓就医健康安全工作方案》。

方案指出，2024年，要针对全市个人投资的中医、西医、医美、牙科、康复等个体医疗机构开展“点题整治”行动。4月—6月为自查自纠阶段，7月—9月为集中整治阶段，10月—11月为总结提高阶段。且明确抽查或飞行交叉检查比例不少于全市个体医疗机构数的10%。

三明市卫健委表示，希望通过对全市个体医疗机构开展全覆盖监督检查，严肃查处无证行医、违规诊疗，院感防控、医疗服务信息管理不规范等违法违规执业行为。

力争通过整治，使全市个体医疗机构规范行医达95%以上，提高人民群众对医疗服务的满意度，维护社会稳定和谐。

值得关注的是，这篇通知非常详细地列出了本轮行动即将整治的“执业资质问题、违规诊疗行为、院感防控问题、信息公示管理”4大方面的29项问题，这也给个体医疗机构自查自纠提供了比较方清晰的指南。

具体重点整治内容如下：

一、执业资质问题

1.未取得医疗机构执业许可证或诊所备案凭证开展执业活动；

2.不符合医疗卫生机构准入、校验规定等；

3.不符合医疗机构基本标准要求；

4.医疗机构的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、服务方式等实际设置与医疗机构执业许可证或诊所备案凭证记载事项不一致；

5.超范围诊疗，实际开展诊疗项目与《医疗机构执业许可证》核准登记项目或备案的诊疗科目不符；

6.买卖、租借、转让《医疗机构执业许可证》，使用非卫生技术人员从事医疗服务等；

7.出租、出借医师执业证书，医师未按照注册执业类别、执业范围、执业地点从事医疗卫生服务等；

8.未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告等；

9.诊所未与备案机关所在地诊所信息化监管平台对接，及时上传执业活动等相关信息；

10.其他不符合资质执业的行为。

二、违规诊疗行为

1.未遵循临床诊疗指南、遵守临床技术操作规范和医学伦理规范；

2.未亲自诊查、调查，出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件；

3.以虚假诊断、夸大病情或疗效，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗；

4.过度检查、过度治疗和过度护理，大处方用药、重复检查、滥用治疗手段等；

5.违规用药或输液、抗菌药物使用不合理、违反肿瘤用药原则等；

6.药品进销存不符，无进药凭据，药品医嘱用药量与清单收费用量不符等；

7.医疗文书书写不齐全、不规范；

8.医师在诊疗活动中未向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项；

9.其它不规范诊疗行为。

三、院感防控问题

1.未严格执行消毒隔离制度；

2.接触皮肤、粘膜的器械没有一人一用一消毒；

3.未按规定对环境、物表等进行清洁消毒；

4.医疗废物的包装物、容器标识不规范，收集未分类、交接登记等内容不完整；

5.医疗废物暂存未使用专用包装物或者容器，暂存设施不封闭，无防鼠、蚊蝇、蟑螂设施，无防盗及防止儿童接触等安全措施；

6.不具备集中处置医疗废物条件的机构未落实医疗废物由有资质的医疗废物处置机构集中处置要求，医疗废物暂时贮存的时间超过要求。

四、信息公示管理

1.未按规定公示药品、医用材料、医疗服务价格等信息；

2.未将诊所备案凭证、卫生技术人员执业注册信息在诊所的明显位置公示；

3.未将执业许可证、诊疗科目、诊疗时间等信息上墙公示；

4.未公示其它应公示内容。

方案明确：各地要进一步密切与医保、市场监管等部门间信息通报、联席会议、重大案件联合查办等方面的协调配合。根据部门职能做好涉案线索移送与交接工作，加大联合打击力度。各县（市、区）卫健局要加强对本项“点题整治”工作的监督、指导，及时跟踪工作进展，对监督检查发现的问题，要建立问题清单、整改台账，明确期限，确保整改到位。对已整改的问题，每半年组织开展“回头看”，巩固整改成果。

多地强化医疗监管的信号

如今，个体医疗机构已经成为了中国医疗体系中不可小觑的一部分，近几年来，国家也在不断鼓励医生创业去开办诊所，相较过去，诊所备案审批的流程也有大幅度缩短。

从规模上看，大多数个人投资的个体医疗机构规模较小；从分布情况是看，它们聚焦基层，大多数分布在居民区或附近的街道，为城镇居民提供着方便、快捷的医疗服务。

但另一方面，个体医疗机构整体“小散乱”的问题依旧存在，机构环境也有待提升。卫健委加大整治力度，虽然会给大家的日常经营增添压力，但某种程度上也有利于清扫不法办医，整顿基层医疗市场，提供良性发展环境。

事实上，2024年开年至今，国家及地方已经释放了不少强化医疗监管的信号，有关强化民营医院监管的工作也已经陆续开启。

上海、江苏、湖南、西安、江西等地均发布了内容相近的《规范民营医院发展专项行动专题检查》通知，决定针对民营医院的名称使用、科室设置、人员执业资质、医疗质量安全管理、医技临床应用、药械管理、医疗服务费用管理、院感管理、信息发布、安全生产行为开展检查。

除了民营医院，公立大型医院巡查也在继续。

或许从这些趋势可以看出，2024年的医疗检查，不论医院大小都在差，检查内容更为细致，并且强调“跨部门联动执法”，铺下天罗地网，强化事前事中事后的全方面检查交接。