经济合作与发展组织 (OECD) 国家卫生统计数据显示,发达国家医师与药师的平均比例为2.56:1,约每2~3名医师配备一名药师;中等发达国家医师与药师的平均比例为4.47:1,约每4~5名医师配备一名药师。而我国《2021年国家医疗服务与质量安全报告》显示,2021年我国委属委管综合医院的医师与药师比例为8.7:1,三级综合医院医师与药师比例为8.5:1,二级综合医院医师与药师比例为7.3:1,即约每7~9名医师配备一名药师,远低于发达国家水平。
中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长肖海鹏教授表示,在医院高质量发展的背景下,必须加快药学服务模式转变,加强药师队伍建设,探索构建适应人民群众需求的药学服务体系,促进新时期药学服务高质量发展。自20世纪50、60年代“临床药学”作为新兴学科被建立起来以后,过去传统的药学教育重点逐渐由“药”转向“人”。
“药师既是合理用药的守护者,也是医院药事管理的执行者。”近百年来,创新药物不断应用于临床治疗各类疾病,有数据表明,在发达国家,临床治疗失误中由于用药错误所占比重为10%~25%,在我国约为20%。如何减少临床用药错误迫在眉睫,临床药学工作的开展将对其起到重要作用。
肖海鹏教授介绍,近十几年来,医院药学工作者们全面开展了以合理用药为核心内容的各具特色的临床药学服务实践,深入临床参与和指导合理用药,进行治疗药物监测、药物不良反应监察、药物信息资料咨询、结合临床开展临床药学方面的研究以及培养临床药学人才等,充分显示了临床药学在避免不合理用药和防止滥用药物所造成的危害、减少药源性疾病的发生、提高药物治疗水平和医疗质量等方面的作用和价值。在转变药学服务模式方面,通过从“以药品为中心”到“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”到“以加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”的模式转变,药师职责、提供服务的能力得到了进一步提高。
医院药学的核心工作就是要开展临床药学服务,面对面地给患者提供药学服务,参与到临床的诊疗团队中去发挥药师的作用。“这一部分工作对药学、医学专业知识要求很高,需要培养更多的高素质的临床药师,要进一步完善药师分类晋升评价体系建设。”国际上有很多从事临床专科研究的医生在发掘到自己对药学的兴趣后,选择从事临床药学或药学的工作,甚至成为这方面的专职科研人员。肖海鹏教授以中山一院为例:药学部主任本身是临床医生出身,在从事药学部主任以后,则可以切实从临床需求出发,了解临床亟待解决的问题有哪些。“或许在人才培养的路径中,我们应适当拓宽培养面,但随之而来的,有关考核标准、资质衡量等问题也是需要我们共同思考的。”
相较于临床较为完善的职位晋升和人才评价体系,药学专科这方面却存在很大欠缺。我国药学人才培养时间并不短,一名药学博士的养成往往需要十余年的时间。“这些药学人才都尤为宝贵,他们也是非常好的人才,要推动药学学科的发展,就要建立起完善的药学人才评价体系,让更多优秀人才看到这个职业发展的前景。”
在全民健康的倡导下,药学在科普、大健康、慢病管理等领域都有着重要意义。各方面的需求呼唤不断强化药师与医生、护士的协同合作,全力打造多学科融合的专业团队,为人民群众构筑全方位、多层次的优质健康教育和医疗服务网络。
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