2022年居民医保参保数据为何较上年下降? 国家医保局回应——

社会各界近来关注基本医保参保数据。国家医保局有关司负责人25日专门就基本医保参保情况接受采访时称，由于参保质量提升、参保数据去重等原因，2022年居民医保参保数据为98349万，虽较上年数据表面上有所下降，但由于重复参保等情况显著减少，真实的总体参保人数实际上还略有增加，基本医保参保大盘保持稳定。
据介绍，2022年，中国基本医保参保率稳定在95%以上。具体情况如下：
一是部分原来参加居民医保的民众转为参加职工医保，基本医保参保数据呈现“居民降、职工增”的趋势，越来越多民众参加职工医保。五年来，居民医保参保数据从102778万下降到98349万，职工医保参保数据从31681万增加到36243万，特别是2022年职工医保参保数据增加达812万。
二是民众重复参保等情况减少，更真实地反映了参保情况。国家医保局成立以来，持续开展异地就医直接结算工作，民众在多地重复参保的需求明显降低，重复参保数据显著减少，再加上规范参保统计口径等因素，累计减少超过4000万。尤其是2022年全国统一的医保信息平台上线后，全国医保数据全面互联互通，异地就医结算更加便捷，重复参保数据减少的现象更加明显。

这位负责人表示，在客观看待重复参保等数据瘦身的同时，也应看到，近年来国家持续加大对居民医保的补助力度，2022年财政补助居民医保6355.77亿元(人民币，下同)，相当于居民医保参保人人均享受646元财政补助。在此基础上，困难群众还享受个人缴费资助，全国累计支出223.8亿元资助9777万困难群众参保，其中476.46万特困人员享受个人缴费全额资助。同时，国家还全力巩固脱贫攻坚成果、有效衔接乡村振兴，11405万纳入参保动态监测的农村低收入人口和脱贫人口，参保率达99.9%以上。
这位负责人指出，客观上看，随着中国城镇化程度的不断深化，人口老龄化、少子化的持续发展，可以预见未来居民医保参保数据在一定时期内会呈现略有下降的态势，甚至总参保数据也有可能缩小。

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4个方面，着力推动基本医保覆盖全民

党的二十大报告指出，要健全覆盖全民的社会保障体系。为减轻群众就医负担，健全覆盖全民的社会保障体系，国家医保局着力推动基本医疗保险覆盖全民，主要抓好以下几方面工作：
第一，抓两个“完善”。一是完善参保政策。指导各地继续落实持居住证参保相关政策，使更多人员在就业地、常住地参保，服务支撑人口有序流动，提升大学生参保覆盖面。二是完善筹资待遇机制。持续加大财政补助，中央财政城乡居民医保补助今年已经达到3840亿元，城乡居民医保人均财政补助标准从2018年490元上升到2023年640元，合理提高个人缴费标准。落实分类资助参保政策，上半年全国共资助7565.3万人参保，支出177.58亿元。不断完善待遇政策，健全门诊保障机制，根据经济社会发展水平和基金承受能力，有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，让参保群众感受到实实在在的好处。
第二，抓两个“讲好”。一是讲好参保权利。继续加大全民参保宣传力度，让群众进一步了解基本医保和认可参保带来的好处。希望在座的媒体朋友帮助我们共同讲好参保权利。二是讲好参保责任。强调公民是自己健康的第一责任人，用人单位应依法落实为职工缴费的责任，为其参加职工基本医疗保险。

第三，抓两个“办理”。一是一站办理。推行医保服务“一窗通办”与医保经办服务窗口“综合柜员制”，方便群众参保缴费。二是网上办理。积极推进医保经办数字化转型，实现参保与缴费业务的“一网通办”，变“群众跑腿”为“数据跑路”。
第四，抓两个“联动”。一是健全部门联动。加强医保与公安、教育、卫健、税务等相关部门沟通协作，开展数据共享，推进数据比对，实现参保信息动态更新。目前，全国统一的医保信息平台上线后，重复参保数量已明显减少，参保质量有效提升。二是注重上下联动。指导各地发挥基层作用，扎实开展全民参保工作，实施精准扩面。
下一步，国家医保局将以主题教育成果转化为契机，狠抓全民参保计划实施，持续指导各地开展全民参保工作，定期进行参保调度，疏堵点破难点，推进重点人群参保，开展全民参保集中宣传月活动，聚焦群众关切，拓宽宣传渠道，及时宣传答疑，推进精准动员、精准扩面，推动医疗保障事业高质量发展。