王仁元强调,2025年是“十四五”收官之年,也是实现省域卫生健康现代化阶段性目标的攻坚之年。全省卫生健康系统要围绕打造“看病不出省”标志性成果,推动医学高峰更高,县域医疗更强,基层卫生更稳,健康服务更优。
“创新省编市用、市编省招代培、县乡村卫生人才一体化管理等8项改革举措,县域就诊率达到91.3%。创新‘固定+流动’巡回诊疗服务模式,连续9年获国家基本公共服务项目绩效评价全国第一。”1月11日,浙江召开2025年全省卫生健康工作会议,浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元在工作报告中重点介绍了浙江在强县域、稳基层方面取得的新成效。
对于2025年的工作方向,王仁元强调,2025年是“十四五”收官之年,也是实现省域卫生健康现代化阶段性目标的攻坚之年。全省卫生健康系统要围绕打造“看病不出省”标志性成果,推动医学高峰更高,县域医疗更强,基层卫生更稳,健康服务更优。其中包括高水平建设国家医学中心和区域医疗中心,布局50个重大疾病诊治中心,把县乡村卫生人才一体化作为深化县域医共体改革的突破性抓手,在县域内推广“固定+流动+互联网+AI”医疗卫生服务。
县域就诊率91.3%
对比2023年,浙江省县域就诊率89.54%,2024年提升至91.3%,进一步巩固了“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的就医格局。
王仁元工作报告中提到的“强县域”8项改革举措,指的是在乡村人才培育方面,浙江积极推进基本公共服务一体化改革试点,创新省编市用、市编省招代培、县乡村卫生人才一体化管理、专家下沉、在职学历提升、延聘返聘、大学生乡村医生专项计划、万名基层医生三年进修行动等8项改革举措。2024年,浙江在全国县医院医疗服务能力评估中,有57家县医院达到推荐标准,排名全国第一,县域就诊率达到91.3%。此外,浙江省县域胸痛、卒中、创伤“三大中心”标准化建设率已达100%,全省医共体成员单位出院人次同比增长20.3%。同时,浙江一直走在数字化医疗技术应用前列,目前人工智能辅助诊断系统已覆盖浙江98%的基层医疗卫生机构。
2024年3月,王仁元就在《中国卫生杂志》发表署名文章,介绍浙江如何以“三个强”为目标,筑牢健康县域基石。包括“强龙头”打造高水平县级医院,率先把打造高水平县级医院作为推动优质医疗资源城乡统筹、供需匹配、医防融合的重要牵引。
强化顶层设计,省政府办公厅印发实施意见,启动高水平县级医院硬件设施提升改造、医疗技术能力攀登、人才学科强基提质、医院管理科学高效、县域能力整体强化、智慧医院培优增效、体制机制改革深化“七大行动”,聚力把县级龙头医院打造成为当地共同富裕的标志性工程。到2025年,每个县至少有1家医院的医疗技术和服务能力达到三级医院水平。
建强“五大中心”。加强县级医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设,每个县建成标准化危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心各1家,构建分工明确、区域协同、分级救治的胸痛、卒中、创伤救治网络。同时,加强县域医共体专科互补配置,有针对性地补齐短板弱项,创新推出“浙里急救”,畅通急危重症紧急救治通道,提供一体化综合救治服务,实现患者信息院前院内快速共享。
突出专病专科。按照强核心专科、抓重点专病、补薄弱学科的原则,以常见病多发病为重点,推动省级县域龙头学科和临床重点专科建设,打造心血管、癌症等一批专病诊治中心,推广内镜介入等微创手术和多学科诊疗(MDT)、中西医结合诊疗等模式。到2025年,全省县级医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别要达到35%、15%、15%以上。
启动“山海”提升。以山区海岛县为工作重心,启动实施医疗卫生“山海”提升工程,指派省内综合实力最强的13家省市级三甲医院,重点帮扶32家山区海岛县县医院,建立“3342X”任务体系,补齐山区海岛医疗卫生服务短板,山区海岛县的县域就诊率已提高到88.82%。
补齐乡村医疗卫生服务短板
报告中提到的“固定+流动”巡回诊疗服务模式,在2024年11月18日,国家卫健委在浙江省丽水市举行的“推广三明医改经验”专题新闻发布会上,王仁元就对“固定+流动”巡回诊疗服务做了介绍,并表示已经在全省推广。
浙江全省陆域面积中七成以上是山地,山区群众存在就医不便、医疗资源稀缺的现实问题,为了破解这些难题,几年前,浙江温州、衢州、丽水等地创新打造多功能巡回诊疗车,通过“定时、定点、定人”的方式进村提供巡回诊疗服务,让山区群众在“家门口”就能享受到优质的医疗卫生服务。以丽水市为例,据统计,2023年该市派出巡回诊疗车1万多车次,行驶42.59万公里,派出医务人员2.1万人次、巡回诊疗近1.6万村次,诊疗16万人次,服务群众43.5万人次,车内完成线上医保报销金额721万元。
2024年6月,浙江卫生健康委印发了《浙江省“智慧流动医院”巡回诊疗服务体系建设实施方案》,方案中对“固定+流动”的医疗卫生服务供给模式的核心构成进行了明确:以县域医共体为依托、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为主体、“智慧流动医院”巡回诊疗车为载体,具有鲜明浙江特色的标准化、数字化、一体化巡回诊疗服务体系。提出要标准化配置巡回诊疗车、加强巡回诊疗车运行管理、加强巡回诊疗服务团队建设,包括明确每周每个巡回诊疗点服务1-2次,每辆车每月出车服务时间不少于 15 天,每次至少安排1名医生、1名护士或辅助科室人员,并配备专职驾驶员。王仁元介绍,巡回诊疗模式在全省推广后,浙江统一配置标准化巡回诊疗车500辆,建成了“智慧流动医院”183家。
图片来自浙江卫健委
浙江省基本公共卫生服务项目考核9年全国第一,能取得如此成绩,除了全面推广“固定+流动”巡回诊疗服务,还在优化基层医疗卫生体系、提升基层服务能力、强化基层人才队伍、深化慢病医防融合改革、优化家庭医生签约服务等方面持续发力。如组织万名基层医生进修三年行动,2024年还启动了大学生乡村医生专项计划,两次招聘了百余名大学生入职村卫生室工作岗位。
在2025年,为进一步提升服务可及性,浙江还将利用数字医疗的优势,在县域内推广“固定+流动+互联网+AI”医疗卫生服务。“固定”服务,即进一步建强高水平县级医院、县域医疗次中心和重点村的医疗卫生机构,加强乡村医疗基础设施建设,动态消除千人以上医疗服务空白行政村;“流动”服务,即重点面向没有医疗机构或医疗服务能力较弱的山区海岛,利用标准化、智慧化、一体化巡回诊疗车,定时、定点、定人开展巡回诊疗服务,实现“送医上门”。
发表评论 取消回复