增收1000多万！这家乡镇卫生院把“医防融合”干到新高度

以前，医疗和预防就像两条平行线，各自为政。

但满庄镇卫生院深知，打破壁垒是关键。

他们实行“临床+公卫”双坐诊门诊，让临床医生和公卫医生“互学互帮”，构建起“医中有防、防中有医”的医防融合队伍。

以前大家各自为战，现在则是默契配合，效率自然大幅提升。

为了定准人群主动“筛”，卫生院通过为65岁及以上老年人健康体检、流动诊室入村免费测血糖和血压等方式，来筛查“三高”。

不仅如此，对门诊、住院、双向转诊患者以及中青年群体，也进行精准筛查“三高”及并发症。

同时，配备全自动生化分析仪、血细胞分析仪、糖化血红蛋白分析仪等先进设备。

还建成了先进的慢性病筛防管康一体化服务中心，大大提高了“筛”的能力，真正做到了早筛早诊。

强化载体做实“签”，家医签约贯穿了全流程。

卫生院让业务骨干担任家医团队长，促进慢病人群全覆盖签约。

优化签约分类、评估管理流程，以信息系统赋能一体化服务管理。

营造全院慢性病健康教育宣传文化，建设敞开式慢性病健康教育基地，开展家医团队集约式小班化健康教育，着重提高认识“防”的意识。

不仅如此，卫生院还施策打通家医签约服务各个环节的堵点。

①家医团队和卫生室提供网格化分片管理服务，临床科室不局限于网格管理，实行慢病患者首诊负责制，确保有人管；

②用绩效激励引导医师主动参与“管”的任务，建立慢病人群可视化全周期健康档案为临床减负，治愈患者让医师职业价值感提高，激发愿意管；

③开展精准化慢病患者回访，利用“家庭医师敲门问候大走访”、健康结果面访反馈等方式增加管理频率和提高效率，实施慢性病双向“积分制”管理及一站式慢病导医，促进“配合管”。

卫生院做强传统科室，设立肾内科、康复科、眼科等科室，建设胸痛单元，让慢病并发症患者能够分专业治疗。

一支强大的军队，不仅有步兵、炮兵，还有特种兵。

这些科室协同作战，战斗力自然强大。

在临床发现的慢病患者引流到慢病筛查中心，通过慢性病筛防管康服务中心人群管理落实总控计划。

另外，卫生院还多措并举，聘请首席专家通过坐诊、带教、线上业务即时指导等方式给予专业指导，为慢病患者开具普通处方+干预处方的“双处方”。

通过临床公卫专员日自查、公卫部周督导、院长周调度、月度考核等严格考核、闭环工作，对于执行力度好的科室及个人在患者导诊、职称聘任、绩效分配等方面给予加分倾斜，从而全面提升整体医疗服务水平和慢病管理效果。

在2023年1月至2024年6月期间，通过临床路径新纳入管理6278人，内科患者占比最多，慢病人群管理更具覆盖性。

如今，医院三高系统在管患者达12226人，慢病患者并发症筛查7454人次，健康促进效果初步显现，有效避免或延缓了患者的并发症。

2024年1月至6月在管“三高”人群主动被干预4592人次，较2022年大幅增加。

这样既节约了后期更多的医疗资源，又减轻了患者负担，慢病患者满意度和依从性明显提升。

满庄镇卫生院的品牌影响力逐渐增强，诊疗人次逐年上升，其中慢性病临床转化收入1000余万元。

极大增强了临床医师的价值感，激发了内在发展活力，为医院注入了发展核心动力。

满庄镇卫生院立足实际，一步步将“医防融合”干到了新高度。

不但为基层医疗卫生机构高质量健康发展提供了可复制的经验，还为当地群众带来了实实在在的健康福祉。

相信在未来，会有更多的乡镇卫生院能够借鉴其成功经验，不断探索创新，为我国医疗卫生事业的发展贡献更多力量！