温尊北：高州市人民医院肿瘤科1982年就成立了，在县级医院里还是比较早的。1994年，我来医院工作时，肿瘤科已经有两个病区，120张左右病床，20余名医生，30多名专科护士。广东省鼻咽癌、肺癌、胃癌、食管癌都是高发癌种，放疗、化疗是当时主要的治疗手段，这也是我后来主攻的方向。肿瘤科如今发展到3个病区，还有1个放疗中心，床位366张，放疗也成为我们科的优势技术之一。学科发展离不开人才队伍的支撑。我们现在有110多人，其中高级职称医师18人、博士研究生1人、硕士研究生13人。如何引进高层次人才，留住人才，是县域医院普遍存在的短板。我们科的这位博士，是2012年引进的。在做好临床工作的同时，也开展科研工作，他在2014年获广东省自然科研基金，2017年获得国自然科研基金，也发表了多篇高分的SCI论文。能把人才留住，得益于医院的政策支持。除了科研项目启动资金等政策的倾斜，医院还专门给他建了一间专属的实验室，以他的名字命名。实验室的科研助手、基金、设备的投入，医院都一路“开绿灯”，给人才提供发展平台，给他足够的归属感。肿瘤防治中心建设是2021年启动的，在此之前很多工作我们已经在开展了。比如肿瘤的预防、筛查工作。医院通过广东省卫生健康委的支持以及与第三方企业的合作，开展了肺癌、肝癌、前列腺癌、鼻咽癌等癌种的早筛工作。我们去年一年完成了两个镇几万人人次的筛查，今年目前又筛查了3个镇。农村早癌筛查工作重点其实在乡镇卫生院的环节。先让群众填写问卷，对于高危人群有针对性地进行采取标本及进体检、检查。如果发现抗体阳性的患者，需要来我们医院相关科室做进一步检查。比如，胸外科负责肺癌检查，泌尿外科负责前列腺癌检查，肿瘤科负责鼻咽癌的筛查。我们还和慢病管理中心共同开展了一部分肿瘤防治工作，并结合下乡义诊活动，将肿瘤防治的关口前移。记者：在学科精细化发展的趋势下，贵院肿瘤科推动了哪些工作？温尊北：2017年起，我开始担任肿瘤科主任。在医院领导的支持下，开始有计划地推动亚专业建设。我们按照肿瘤部位分了头部、胸部、腹部3个方向，相关癌种的治疗主要在对应的科室亚专业组进行。考虑到肿瘤病情的复杂性，可能涉及多个器官，我们实行肿瘤MDT（多学科协作）机制。具体按照指南来操作，比如对于食管癌患者，我们会邀请胸外科、影像科、病理科、营养科、消化科、肿瘤放疗科及肿瘤内科副高级以上职称的医生参加讨论会诊，共同制定最优治疗方案。目前肿瘤科年门诊量2.5万～3万，年出院量1.5万～2万，95%以上的肿瘤患者都留在当地治疗。而且，高州以外的患者超过50%。温尊北：与设备人才等的引进相比，人才的培养更难。因为肿瘤医生的技术门槛高，人员的培养周期较长。从住院医生培养起，仅医院内的培养就要3年以上，这才只是达到了基础的水平。这之后还要送去比如中山大学附属肿瘤医院进修半年到一年。经过考核达到合格，又要两年以上时间。把时间加起来，基本要十年八年才能独当一面，这还是在很顺利的情况下。有时还会出现无法胜任而选择转岗的。此外，面对质子加速器、重离子加速器这种高集成的“大家伙”，非专业人士几乎无从下手。尤其给物理师提出了更高的要求。作为一个交叉学科领域，医学物理专业的人才既要懂物理，又要懂医学。我们现在物理师有4名，很多县域一级医院引进一名物理师都很困难。温尊北：这次大会参会人数多，内容丰富，主会场与分会场相结合，覆盖慢病管理与肿瘤防治中心建设的相关内容，既有宏观面的理论课也有经典优秀案例分享，还有医护人员作品展览与评奖，这些都是亮点。
我最关注的是肿瘤防治中心建设内容及DRG/DIP分值付费下的肿瘤科如何应对问题，印象最深刻的是安溪县人民医院陈鑫坛院长分享的肿瘤防治中心从建设到认证经验分享，最重要的还有赵平教授的全国县域肿瘤防治中心建设分享，都给我留下了深刻记忆。
来源：县域卫生
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