濉溪县卫健委：破解发展难题，加强紧密型医共体建设

2023年12月30日，国家卫健委、中央编办等10部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体。那么，应该如何建设紧密型县域医共体？如何实现在家门口看好病呢？

《健康县域传播平台》记者了解到，2023年安徽省濉溪县委、县政府印发了《进一步深化医药卫生体制改革 推动县域医疗卫生事业高质量发展实施方案》，提出加强紧密型医共体建设，解决县域医疗短板和医疗服务体系失衡等难题。该方案涉及医保、医疗、医药等多个领域，旨在优化医疗资源配置，提升基层医疗服务水平，打造全民健康信息平台等。

然而，在紧密型医共体建设过程中，县域资源配置不均衡、医疗服务能力提升不足、信息化建设滞后等问题仍需解决。为此，濉溪县卫健委提出了多项举措，加强能力建设，推进智慧医疗建设，完善健康管理单元建设等，助力县域医疗卫生事业高质量发展。

2023年，县委、县政府印发《进一步深化医药卫生体制改革 推动县域医疗卫生事业高质量发展实施方案》，成立县委卫生健康事业高质量发展工作领导小组，县委主要负责同志任组长，下设县委卫健工委为派出机构，研究确定改革事项由县医改领导小组和医共体管理委员会具体部署落实，进一步强化党对县域医改的决策引领作用。依托县委卫健工委加强对全县卫生健康重大工作的集中统一领导，明确工委书记统一分管医保、医疗、医药，协调推进“三医联动”。

濉溪县卫委健相关负责人告诉记者，濉溪县2021年出台了《濉溪县城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作实施方案（试行）》，探索将41组常见慢病医保基金交由乡镇卫生院按人头包干管理，创新以“大包干”带动“小包干”，在急慢分治的分级诊疗制度落实过程中，实现基层医疗机构从防病工作中获得收益。通过两年试点取得“两升两降”初步成效。

濉溪县卫委健相关负责人指出，濉溪县还创新卫生治理模式，出台《濉溪县“健康管理单元”建设实施方案》，以利益共享机制为核心，精准构建网格化管理、精细化服务、信息化支撑的结果导向型健康管理单元，同时每年从医共体可支配结余资金中拿出不少于10%的资金，用于激励县镇下沉工作人员，将县镇村三级资源引入单元，协同加强村级居民的健康管理，筑牢农村疾病预防控制网底。全县已组建232个健康管理单元，覆盖县镇村三级共2626名医疗卫生人员、2325名村公共卫生委员会人员。

濉溪县还出台《濉溪县“专家会诊服务中心”建设实施方案》，探索建设以病人需求为导向，“上下贯通，一号联动，精准对接、资源共享”的会诊服务平台，精准对接医疗服务供给和需求，实现“病人不跑专家跑”，加快形成有序就医的分级诊疗格局。

任何事物都是把双刃剑，它们既有积极的一面，也有消极的一面。濉溪县卫委健相关负责人说：“我县在紧密型医共体建设中确实取得了可观成绩，但是也存在了一些问题。”

首先，县域资源配置不均衡问题凸显出来。虽然新建项目即将完成，但如何确保医疗资源的高效配置，充分发挥补短板项目的作用，却需要谨慎规划。这不仅是一座医院的发展问题，更是一场关乎整个医疗体系运作的考验。医疗资源的优化分配将直接影响到病患的就医体验，以及整个医疗服务体系的稳定运行。

其次，医疗服务能力的提升是当务之急。受到医保结算政策等多重因素的影响，患者无序就医的现象仍未得到根本改善。医疗机构的服务能力需要进一步提升，服务方式也需要更多的探索和创新。濉溪县卫委健特别强调，在2023年，县外住院问题愈发严重，这不仅是医院的挑战，更是整个医疗体系的课题。

濉溪县卫委健相关负责人告诉记者，信息化建设的滞后也是亟待解决的难题。信息壁垒的存在导致县域医疗、医保、公卫信息无法充分应用，医防协同的机制尚未形成有效的支撑。在信息时代，信息化建设不仅是一种趋势，更是医疗体系发展的必然选择。只有打破信息壁垒，才能实现医疗资源的优化配置和高效利用。

濉溪县卫委健相关负责人说：“群众对医疗卫生服务的需求日益增长，而基层医疗机构的服务质量却难以达到预期。政策的跟进滞后使得基层服务的适宜性不断受到挑战，这既是一种资源分配的问题，更是一种医疗服务体系的失衡。”

濉溪县卫健委为进一步发展紧密型医共体建设，根据县域状况和所面临的问题，提出多项举措。卫健委着重推动专项债项目和医养结合PPP项目，旨在填补县域医疗短板、改善基层基础设施，不断优化医疗资源配置。同时，积极推进“1+2+14”急救网络标准化建设，提升急救转诊和应急处置效率。

濉溪县卫健委相关负责人介绍，他们通过强化能力建设，加强医共体紧密合作，促进了科室共建和学科整合，实现了医疗资源更优配置，提升了基层医疗服务水平。通过县镇医师培训资金的统筹利用，完善了人才培养机制，进一步提高了基层医疗服务水平。

县卫健委加快了信息系统完善，推进智慧医疗建设，致力于打造高效的全民健康信息平台，支持医疗机构的绩效评价、远程会诊和医防协同，实现医疗信息互通共享。

与此同时，卫健委还加强了健康管理单元建设，以家庭医生签约服务重点人群为主线，加快推进县域医疗服务体系资源下沉、重心下移，构建县镇村三级共管、上下联动的网格化健康管理模式，打通基层健康服务“最后一公里”，切实做到关口前移治未病，有效降低住院率。