国内第一份！北大医院牵头制订《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》发布

慢性肾脏病（CKD）因其高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率——“三高一低”的特征，已成为危害国人健康的重要公共卫生问题。全球疾病负担研究显示，2017年全球估计有6.98亿CKD患者，其中1/3在我国和印度，我国CKD患者有1.32亿。

据《慢性肾脏病筛查诊断及预防指南》显示，我国目前成人慢性肾病患病率已达10.8%，也就是说平均每10人中就有一个慢性肾病患者。

与发达国家不同，我国CKD早期阶段（即CKD 1~2期）的患者比例高达84.3%，而CKD 3期患者仅占14.8%。

此外，我国CKD的知晓率和诊断率普遍较低，与其高患病率形成鲜明对比。

然而，早期干预可以有效降低CKD的高致残率，避免患者进展为终末期肾脏病（ESKD）。

“慢性肾脏病早期没有明显的症状表现，当症状表现明显时，往往已达到了晚期阶段。”中华医学会肾脏病分会常委、山西省人民医院院长李荣山称，慢性肾脏病非常隐匿，且慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病相伴相依，需联防联治。早发现、早诊断、早治疗，建立防治体系，慢病的全周期管理非常重要。

一方面，代谢性疾病患病人数增加导致我国慢性肾脏疾病患病率不断升高；另一方面，慢性肾脏疾病并发高血压、糖尿病等疾病患者的死亡风险也明显升高。

近年来，CKD研究领域临床证据不断积累，各类新药层出不穷，但缺少适合我国国情、针对CKD早期评价与管理的高质量中文循证医学指南。

为了改变目前我国对早期CKD患者的评价与管理不足，由中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会发起、北大医院肾内科专家牵头制订了《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（下文简称《指南》），于2023年8月发表在《中华内科杂志》。

该指南在参考国内外指南基础上，基于多学科专家充分共识和系统性证据检索，应用牛津证据分级系统对证据质量和推荐强度进行分级，为指南使用者提供CKD筛查、诊断与管理指导，对于推动我国肾脏疾病医防融合具有重要意义。

指南撰写专家组涵盖肾脏病学、公共卫生、循证医学、中医学等领域专家，北大医院肾内科赵明辉教授、张路霞教授、高碧霞副教授、杨超助理研究员和何代钧博士全程参与指南编写工作，赵明辉教授和张路霞教授为该指南的通信作者。

在指南制订过程中，共召开3次专家讨论会，多次通过邮件等方式邀请专家组成员进行意见反馈，指南征求意见稿于2022年7月在中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会2022年学术研讨会对社会公众发布，指南秘书组针对上述所有修改意见进行完善，并形成最终推荐意见。

指南项目启动会暨第一次专家讨论会

作为第一份立足我国国情、针对CKD患者早期评价与管理的中文指南，《指南》为今后的CKD管理与治疗提供了规范的实践遵循。该指南将在发表后，每年对新发表证据进行动态追踪与评价，计划在3～5年内对推荐意见进行更新。

该指南从CKD筛查、管理、教育等方面展开，根据现有循证医学证据，共制订了38条推荐意见。赵明辉教授表示：“在指南编写过程中，首先我们遵循了指南规定的证据等级寻找证据。同时按照我国指南的定义，在制定指南时有不同的人员参加，其中包括指南专家、一线医生、流行病学专家乃至部分患者。也就是说，这是根据国际国内最新指南规定制作的。”