平均住院日不仅体现效率

前段时间，平均住院日成了一个热门话题。我们今天不去讨论有没有15天这个规定，而是捋一捋平均住院日管理的相关要素。

我们都知道，头部医院的平均住院日往往较低。根据国家卫健委统计信息中心最新通报的《2023年1-11月全国医疗服务情况》可知：三级医院平均住院日为8.0日，与上年同期减少0.3日，二级医院平均住院日为9.0日，比上年同期减少0.2日。具体如下图：

平均住院日是医疗业务运行效率客观指标，其不仅反映医疗业务效率，同时反映医疗质量，更加反映管理效能。平均住院日降下去是一种结果，其并不是管理措施本身。

【效率的背后是管理和技术】

以外科病人为例，要降低平均住院日，首先是术前检查更加便捷、高效，检查报告出具更精准、快速；其次是术前准备更充分，避免临时停台；然后是手术操作更加微创、精准，减少并发症发生；最后是快速康复的加入，缩短术后恢复时间。

基于此，日间手术中心、入院准备中心、检查检验集中预约中心等管理模式得以快速发展。

【效率不是锯箭法】

还是以外科病人为例，病人出院有两种情况，一种是居家康复，一种是到下级医院康复。无论哪种，均需要随访管理。这并不是一种增值服务，而是对诊疗结果的一种追踪，以确保诊疗质量。

因此，效率不是锯箭法，并不是患者出院就万事大吉。当然，在随访的基础上，可以开展增值服务，给患者更好的就医体验，即当下较为推崇的全病程管理。

【效率需要负性指标钳制】

平均住院日能做到多短？效率能有多快？这与医疗机构自身技术水平、管理效能和患者个体等多种因素有关，并不能一概而论，要以医疗质量为基础。

因此，负性指标的监测尤为重要，如非计划再入院、非计划再手术、手术并发症，通过负性指标对效率进行钳制，避免极端化。