多家三甲医院被医保局通报违规

3月29日，河南省医保局曝光台发布2024年第一批11个医院违规使用医保基金典型案例。案例涉及省内多家医院，包括重复收费、分解收费、超标准收费等问题。

某市妇幼保健院违规使用医保基金案

2023年4月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市妇幼保健院存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，造成医保基金损失2725014.01元。

依据《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金2725014.01元。

目前，损失的医保基金已全部追回。

某市东方人民医院违规使用医保基金案

2023年8月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市东方人民医院存在重复收费、串换收费、分解收费等违规行为，造成医保基金损失2036445.84元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金2036445.84元。

目前，损失的医保基金正在追回，行政处罚立案通知书已经送达。

某市内某县中医院违规使用医保基金案

2023年8月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市内某县中医院存在超范围用药、重复收费、分解收费等违规行为，造成医保基金损失2021060.23元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《内某县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金2021060.23元。

目前，损失的医保基金已全部追回，已进入行政处罚阶段。

某市人民医院违规使用医保基金案

2023年11月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市人民医院存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，造成医保基金损失3915409.73元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金3915409.73元。

目前，已进入行政处罚阶段。

某市第一人民医院违规使用医保基金案

2023年7月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市第一人民医院存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，造成医保基金损失3052022.73元。

依据《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金3052022.73元。

目前，损失的医保基金已全部追回。

某市人民医院违规使用医保基金案

2023年7月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市人民医院存在重复收费、分解收费、串换收费等违规行为，造成医保基金损失4034537.31元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金4034537.31元。

目前，损失的医保基金已全部追回，行政处罚立案通知书已经送达。

某市油田总医院违规使用医保基金案

2023年8月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市油田总医院存在重复收费、超标准收费、分解收费等违规行为，造成医保基金损失4664924.64元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金4664924.64元；

3、处罚款1493987.37元。

目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

某建安医院违规使用医保基金案

2023年5月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某建安医院存在重复收费、超标准收费、超医保限定用药等违规行为，造成医保基金损失876476.84元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某区医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金876476.84元。

目前，损失的医保基金已全部追回，行政处罚已经立案。

某市第四人民医院违规使用医保基金案

2023年7月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市第四人民医院存在超医保限定用药、超医保支付限定、过度检查等违规行为，造成医保基金损失1846540.96元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金1846540.96元；处罚款34906.64元。

目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

某市第二人民医院违规使用医保基金案

2023年5月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市第二人民医院存在超标准收费、串换收费、过度检查等违规行为，造成医保基金损失2019736.03元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《某市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金2019736.03元。处罚款1826484.96元。

目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

某市人民医院违规使用医保基金案

2023年8月，河南省医疗保障局组织抽查检查，发现某市人民医院存在重复收费、分解收费、串换收费等违规行为，造成医保基金损失3015242.49元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《济源市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：

1、责令该院立即改正违规行为；

2、责令该院退回损失的医保基金3015242.49元。

目前，损失的医保基金正在追回，行政处罚已经立案。