年手术量翻5倍，微创手术占比超90%！这个科室如何做到的？

2013年10月，王金辉从新疆来到玉环，成为玉环市人民医院的一员。几个月后，妇科从妇产科分离出来独立建科，她担任妇科主任。

如何吸引患者？成为彼时王金辉面临的第一道考验。

寻求解题之策的关键是找到问题的根源所在。王金辉分析，患者之所以舍近求远，辗转外地求医，是因为对当地诊疗技术水平的不信任。因此，她当即定下科室的发展目标：提升妇科技术力量，以最小的创伤达到最佳治疗效果，让患者的利益最大化。

10年来，在王金辉的带领下，团队在传统妇科腹腔镜技术上不断突破创新，陆续开展了腹腔镜下子宫及附件手术、宫颈癌、内膜癌等恶性肿瘤根治、盆底修复重建、宫腔镜下手术等30多项新技术，本地患者外流的情况大大减少，妇科年手术量增长至建科前的6倍，90%以上的手术为微创手术。

工作中的王金辉是出了名的“拼命三郎”。手术多的时候，她忙起来不分白天黑夜，有时候需要连做七八台手术，时常在手术台上坚持十几个小时。常常刚回到家，前脚进门后脚急诊电话就又来了，周末因急诊手术几乎没完整休过。

“躺在手术台上的一位患者，背后关乎着一整个家庭。”王金辉直言，作为医者，要对得起他们的信任，在每一次救治中竭尽全力。

许多人得了病就像“无头苍蝇”，不停地在各家医院间兜转。而王金辉坚持将患者“一管到底”，只要在妇科住院的患者，出院后随访、复诊全由住院期间主管医生负责，直到患者完全康复。

患者在院期间，王金辉要求医务人员多与患者沟通，缓解其焦虑、紧张的情绪，提高他们战胜疾病的信心。而针对出院患者，不仅护士回访，医生也要做电话回访。

其中，术后患者出院，医生至少要回访2次；术后、恶性肿瘤及需要长期激素管理的患者，医生每周必访。如果患者有不适或疑问，主管医生要主动跟进，约好“回头看”，目的就是让他们在就诊的过程中少走弯路。为此，科室还制定了回访要点、清单，确保工作落实到位、实现同质化。

不仅如此，妇科还建立了病友群，义务接受患者的咨询，宣传防病治病知识。只要患者有疑问，医务人员都会及时给予解答。在王金辉看来，医生不仅仅是一个职业，更意味着一种奉献，好医生必须认真对待每一位患者。

85岁的林奶奶因“心功能不全”住进心内科，检查发现老人宫颈阴道摩擦溃烂，造成严重感染。心内科主任阮宏标请来了王金辉会诊。

“老人随时可能心跳骤停，手术风险大。”看着老人痛得直叫，王金辉不想放弃。经过艰难的思想斗争，她决定迎难而上，联合心内科、ICU、外科、麻醉科等科室共同协作。

王金辉对围手术期已存在和可能发生的各种问题制定预案，在征求患者及家属同意后，为老人行阴道封闭术。如预料的一样，术后老人出现心衰，王金辉和同事们不眠不休抢救一天一夜，眼看老人脱险，她悬着的心才着了地。

无独有偶，48岁的陈女士常年跟随丈夫出海捕鱼，每天干重体力活，休息时间非常少。从2023年初开始，陈女士身上发生了奇怪又尴尬的事情。只要她一干活，甚至就是打个喷嚏或咳嗽，身体私处竟会掉出鹌鹑蛋大小的“肉块”，半年后“肉块”变成鸡蛋大小。

趁着渔船送货回家的空档，陈女士赶到玉环市人民医院妇科门诊。原来困扰她半年之久的“肉块”，是脱出阴道口外的宫颈和部分子宫体，需要住院手术治疗。可一听要手术，陈女士迟疑了，家中捕鱼忙，她盘算等到禁渔期了再来。于是不听医生劝说，便往码头奔去。

今年年初，解不出小便的陈女士又连夜赶到玉环市人民医院妇科求助。医生为她检查发现，其整个子宫和宫颈脱垂，牢牢卡在阴道口。更可怕的是，子宫脱垂压迫双侧输尿管，导致两肾积水伴两侧输尿管上段扩张，膀胱内尿潴留高达1200毫升。一般正常成年人的膀胱容量才300至500毫升。

医护人员第一时间为陈女士导尿，解除首要危机。然而后续的系列检查发现，陈女士双侧肾盂肾炎、尿路感染，炎症十分严重，若不及时救治，双肾都恐难保全。王金辉火速联系院内重症医学科、泌尿外科、内分泌科专家，多学科联手进行全面治疗，快速控制炎症，恢复肾功能，降低血糖。

1月8日，经过全面准备后，王金辉带领团队为陈女士进行了“腹腔镜下全子宫切除术、双侧输卵管切除术、盆腔粘连松解术、前盆底重建术以及阴道后壁修补术”，一次性根治，成功帮助陈女士摆脱长久以来的困扰。

“为患者服务，除了态度要热情，更多的是替患者担当。”王金辉直言，即使压力大，但危急时刻，我们也应该迎难而上。如果见着难关就躲，就没办法成长。

同事评价王金辉是“天生的刀手”“教科书式的好医生”。面对紧急突发情况，王金辉总是第一时间站出来，妥善处理问题。

作为团队主心骨，她对自己的要求严格，背后付出了常人难以想象的努力。她会抽空研究“手术图谱”，抓住一切机会跟省内外专家交流，不断更新学科新知识、新理念。

一花独放不是春，百花齐放春满园。

王金辉十分注重科室发展，关心年轻医生的成长。日常工作中，王金辉尽量让他们有机会接触多种妇科病例，还会把一些好的治疗理念、新的手术方法视频发到工作群，和他们分析、探讨治疗方案的优缺点。

在手术操作上，王金辉让年轻人多动手，她从旁辅助，做到“放手不放眼”。“患者的治疗应该同质化，不能因为医生年轻而让患者的治疗就差一点。”因此，王金辉要求科内医护人员，无论什么时候对患者的治疗没把握，都可以找她。

基层医院的许多科室，关键技术往往掌握在少数人身上，所以很怕骨干人员流失。王金辉表示，作为科主任，想改变这种现状，就要做好传、帮、带，让年轻人跟着你有东西可学，让他们钻研业务精益求精，科室整体业务水平才能提高。

在团队管理上，王金辉的思路很清晰。她将科室里的质控、危急值、手术、肿瘤患者管理等情况，充分授权，责任到人，每人盯一项。科室管理得井井有条，团队成员也得到成长。

妇科副主任医师叶瑛瑛介绍，2017年前，妇科没有科研课题，王主任就要求科内医生“人人要有课题”。她带头干，向专家学习请教，指导大家找选题、写申请报告、查文献，经常利用周末的时间，参加省内外学术交流，将新的治疗理念、新的手术方式运用到患者身上。六年时间，妇科科研立项达到23项。

“当医生，只要你尽力了，患者是能感受到的。”王金辉的右手大拇指关节经常会肿大，疼痛反复发作。她说：“没办法，腔镜手术，必须靠右手这个部位用力。”

对患者她倾尽心力，但对家人充满愧疚。“对家人的照顾少，没有尽到晚辈的义务与责任。老公生病住院，我却因为手术多忘了给他送饭……想尽力弥补，就是没时间。”说起家人，王金辉眼眶泛红。

“病人安心，我就放心。”王金辉说，这是作为一个医生的初心。医院晋升三乙后，她对于妇科也有一个更新更高的要求，特别是在技术方面，要加大年轻医生的培养，以及新技术的进一步提升，如机器人手术，肿瘤、单孔微创技术等，这样才能更好地为患者服务。

通讯员|玉环市人民医院 黄月红