导 语 2024年，基层医疗怎么干？ 近日，据人民网报道，全国31个省（市、自治区）公布了2024年的《政府工作报告》。在医疗健康领域，加快紧密型医共体建设、加强村医队伍建设、推进大学生村医培养、规范村卫生室等涉及基层医疗重点项目被各地提及，值得关注。 图片来源：人民网 结合各地政府工作报告和相关报道，梳理了31个省（市、自治区）2024年的基层医疗发展目标。 《北京市政府工作报告》指出，城乡区域发展差距依然较大，医疗等民生领域存在不少短板弱项，需要不断优化医疗资源布局，深化城乡医疗保障一体化发展。 提出深化健康北京建设，深入推进“三医”联动改革，建立9个紧密型城市医疗集团，提升基层诊疗能力和全科医师培养质量。强化儿科服务体系和人才队伍建设、实施中医药振兴发展重大工程。优化慢性病“长处方”管理，将处方用药量放宽至3个月。 《天津市政府工作报告》提出，更加注重公共服务领域协同发展，深化医疗、社保养老等领域合作，加快推进紧密型区域医共体建设，提升镇村两级基层医疗卫生机构服务能力，高水平创建乡村治理示范镇村。 加强医疗健康服务，推进社区医院建设，建立健全乡村医疗卫生体系，持续优化医疗资源均衡布局。促进“三医”协同发展和治理，实施提升医疗质量、患者体验与改善护理服务专项行动，推动中医药传承创新发展。 《河北省政府工作报告》指出，打造健康河北，与京津签署新一轮战略合作协议，推进8个国家级、4个省级区域医疗中心建设，开展省级中医药传承创新发展试验区建设，推动疾控事业高质量发展。 基层地区保障水平稳步提升。防止返贫监测帮扶措施不断强化。养老金、失业保险金、城乡低保标准继续提高，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，重点民生领域实现社保卡居民服务“一卡通”。 《山西省政府工作报告》指出，加快健康山西建设，人均基本公共卫生服务经费标准达到89元，基层中医馆建设实现全覆盖。进一步提高城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准，城乡居民基本医保人均财政补助增加到640元。 切实提升医疗服务水平。促进“三医”协同发展和治理，深化县域医疗卫生一体化改革，开展15个县医疗集团医保基金按人头打包付费试点，推动12所县医院达到三级服务能力水平，实施乡村医疗卫生机构标准化建设。建设中医药强省，深入实施百县中医药服务能力提升计划。 《内蒙古自治区政府工作报告》指出，推动多层次医联体和县域医共体建设。促进优质医疗资源扩容，加强中（蒙）医医疗体系建设。 三级、二级、一级医疗机构职工医保门诊统筹起付线由统一的1000元分别降到500元、300元、200元，退休人员分别降到300元、200元、50元；新建3176个嘎查村医保服务点、实现全覆盖。 《辽宁省政府工作报告》指出，健全社会保障体系。完善多层次养老保险体系，确保养老金按时足额发放。 有效增加医疗服务供给。建强乡镇卫生院32所、村卫生室979所。推进紧密型城市医联体和县域医共体建设。新建省级、市域、县域临床重点专科100个。支持重点专科医院建设。推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。 《吉林省政府工作报告》指出，民生保障扎实推进、有力有效。要求退休人员基本养老金按时足额发放。城乡居民基本医疗保险政府补助标准提高到每人每年640元。 全面落实基本养老保险全国统筹，在全省范围推行个人养老金制度。推动基本医疗保险省级统筹，加快推进全民参保计划，提高城乡居民医保政府补助标准、工伤保险待遇标准。建立长期护理保险制度。健全分层分类社会救助体系，强化困难群体帮扶。稳步提高最低工资、城乡低保标准。 《黑龙江省政府工作报告》指出，加强以基层为重点的医疗卫生服务体系建设，大力发展紧密型县域医共体和城市医联体，为乡镇卫生院补充招聘300名医学毕业生。 完善生育支持政策体系，推动托育服务健康发展，3岁以下婴幼儿托位总数达到11.7万个。推动中医药传承创新发展。积极应对人口老龄化，深入开展爱国卫生运动和健康龙江行动。 《上海市政府工作报告》指出，促进优质医疗资源扩容下沉，优化三级医院专家号源下放社区等措施，持续加强社区卫生服务能力建设，推进紧密型城市医疗集团试点。 深化公立医院改革，加强临床研究体系和能力建设。完善多层次医疗保障衔接机制，深化支付方式改革和药品耗材招采机制改革。持续推进重大传染病防控体系建设。加快中医药传承创新发展。 《江苏省政府工作报告》指出，强化基层治理和民生保障，推动优质医疗资源扩容下沉，推动16家大型三级甲等医院结对帮扶苏北5家市级医院、15家县级医院。 落实城乡居民基本养老保险待遇调整机制，加快完善多层次多支柱养老保险体系。巩固扩大基本医疗保险覆盖面，加强高水平医院、区域医疗中心、妇幼保健院建设，建立公立医院运营保障机制，争创国家医学中心，增强基层医疗卫生服务能力，提升重大疾病防控水平。深入实施中医药振兴发展重大工程。 《浙江省政府工作报告》指出，坚持城乡一体、均衡可及，更好促进公共服务优质共享。高标准建设省市县乡村卫生服务体系，推动中医药传承创新发展，扎实推进卫生健康现代化。 2024年重点筛查60岁以上人群。在公共场所新增配置自动体外除颤仪1万台、对应培训5万人以上。实行全省医保参保人员一地签约、全省共享基层门诊签约报销比例。省内异地结算定点医院开通率达100%。 《安徽省政府工作报告》指出，高质量建设和运营国家区域医疗中心，城市社区医疗卫生机构、村卫生室标准化建设全部达标。深化县级医院综合能力提升行动，加强基层医疗卫生机构服务能力建设，深入实施“一村一名大学生村医提升计划”。 强化重大疫情防治体系和应急处置体系建设。促进医保、医疗、医药协同发展和治理。推进中医药现代化、产业化，加强华佗中医药研究院、新安医学研究院和大别山中医药研究院建设，支持亳州打造“世界中医药之都”。深入开展爱国卫生运动，新创一批国家卫生城镇。 《福建省政府工作报告》指出，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，健全分级诊疗服务体系，提升8个国家级区域医疗中心建设医院整体水平，加快13个省级区域医疗中心建设。 加强紧密型县域医共体建设，实施薄弱乡镇卫生院服务能力提升工程，补齐县乡村医疗卫生短板；鼓励推动医护人员下基层，带动提升基层医疗卫生服务能力，努力实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决。 《江西省政府工作报告》指出， 加快国家区域医疗中心、国家中医药综合改革示范区、紧密型县域医共体建设，支持国家公立医院改革与高质量发展示范项目建设，全面运营省医疗器械检测中心。 7个国家区域医疗中心全部开工建设，82个县（市、区）组建紧密型县域医共体。持续开展医疗、教育干部人才“组团式”帮扶和科技特派员选派，深化开展脱贫人口增收三年行动；开展基层人工智能辅助智慧医疗系统建设，加大自动体外除颤器投放力度。 《山东省政府工作报告》指出，健全乡村卫生服务体系，改造提升1万个村卫生室，用三年时间将乡村医生轮训一遍，让更多群众在家门口享受到优质医疗服务。 实施中医药振兴发展重大工程。加强儿科、急诊等专科建设，完善儿科医疗资源统筹机制。推进病房舒适化适老化改造，加快紧密型医共体建设。基层医疗机构住院报销比例提高到85%以上，基本实现异地就医直接结算。 《河南省政府工作报告》指出，加快建设国家和省级区域医疗中心。深入推进县域医疗中心综合能力提升“百县工程”。依托中心乡镇卫生院建设100个左右县域医疗卫生次中心，达到二级综合医院服务能力。深化紧密型城市医疗集团和县域医共体改革。深入开展爱国卫生运动。 推动基本医疗保险省级统筹。以新业态、灵活就业人员为重点扩大社会保险覆盖范围。提高退休人员基本养老金和城乡居民基本医疗保险财政补助标准。做好分层分类社会救助工作。 《广东省政府工作报告》指出，发展壮大乡村医疗卫生人才队伍，加强乡镇卫生院和村卫生室服务能力建设，下大力气补齐医疗护理等服务短板。持续深化医药卫生体制改革，加强对药品、医疗器械委托生产的监管，建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制， 全面推进国家中医药综合改革示范区建设，加快建设国家中医药传承创新中心、国家中药种质资源库，完善中医治未病服务网络。 《广西壮族自治区政府工作报告》指出，促进优质医疗资源扩容提质和均衡布局，加快建设区域医疗中心等重大项目，推进国家中医药传承创新中心、康复中心建设。完善疾病预防控制体系，谋划建设重大传染病防治基地。 推进紧密型医共体建设，优化医护队伍配比，加强医疗护理员培训和规范管理。新增100种药品和15类医用耗材集中带量采购，新增200项医疗服务项目纳入医保报销、提高800项医保报销比例。跨省联网定点医药机构增至1.7万家。 《海南省政府工作报告》指出，推进城市医疗集团、紧密型县域医共体建设，促进优质医疗资源扩容下沉，村卫生室标准化建设达标率95%以上。 开展新生儿多种遗传代谢病筛查，为20-40岁人群免费接种乙肝疫苗，对认知障碍老年人、孤独症儿童进行数字疗法干预，普及应急救护知识，力争全省人均预期寿命突破80岁。大力开展爱国卫生运动提质年行动，国家卫生乡镇覆盖率达20%以上。 《重庆市政府工作报告》指出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。创建国家医学中心和国家区域医疗中心，建设区县域医疗卫生次中心，深化紧密型城市医疗集团和县域医共体改革。 深化医保支付方式改革，加大药品和医用耗材集中带量采购力度，加强医保基金常态化监管。加强疾控机构基础设施建设，开展等级疾控机构创建。实施中医药振兴发展八大工程，扎实开展爱国卫生运动。
《四川省政府工作报告》指出，完善医疗卫生服务体系，启动健康四川示范县建设，推进紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体改革，促进优质医疗资源扩容下沉。
分类推进国家区域医疗中心、国家紧急医学救援基地、国家中医药传承创新中心、国家区域公共卫生中心、重大传染病防治基地落地建设。加快推进5个省级区域医疗中心建设，建设65个县域医疗卫生次中心。
《云南省政府工作报告》指出，打造“家门口”的好医院，加快建设医疗高地、专科高地。推进“百县工程”，实施62个重点中心乡镇卫生院提质建设，新增350个基层心脑血管救治站。
促进中医药传承创新发展。全面提升疾病预防控制专业能力。深化医保、医疗、医药协同发展和治理。巩固提升爱国卫生运动成效。完善妇幼和老年人健康服务体系，促进人口长期均衡发展。
《西藏自治区政府工作报告》指出，推进医联体医共体建设， 实施基层医疗卫生人员培训提升计划，加快“互联网+医疗健康”项目建设，实现全区紧密型县域医共体建设全覆盖。落实“五个针对”要求，开展卫生健康“八项行动”。
对城乡居民基本医疗保险补助、孤儿和事实无人抚养儿童基本生活保障、老年人高龄和失能补贴、困难残疾人生活和重度残疾人护理补贴、边民补助等13项补贴补助予以提标。
《陕西省政府工作报告》指出，快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，壮大基层医疗卫生人才队伍，力争每万人拥有全科医生数达到4人。深入开展爱国卫生运动，扎实做好传染病防控和地方病防治。
健全多层次社会保障体系。推动职工基本养老保险全国统筹，推进基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹，提高城乡居民养老待遇水平。
《甘肃省政府工作报告》指出，推动县域5大急危重症救治中心全覆盖，建设县域5大临床服务中心。提升基层卫生健康服务水平。
《甘肃省政府工作报告》指出，深化拓展医药卫生体制改革，全面加强紧密型县域医共体建设，扎实开展全面提升医疗质量行动。
完善分级诊疗体系，推动基本医疗保险省级统筹，扩围提质药品耗材集中带量采购，推动中藏医药事业和产业融合发展，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，努力为各族群众提供全方位全周期健康服务。
《宁夏回族自治区政府工作报告》指出，全面推开紧密型县域医共体建设，实现80%的乡镇卫生院服务能力达到国家标准，健全城市社区医疗卫生服务网点，有效解决医疗床位结构性短缺问题。加快建设省级区域医疗中心、中西医协同“旗舰”医院和中医特色重点医院，加强重大疾病防控。
构建全民全程健康保障体系，加强全科医生培养，深化公立医院高质量发展，推进药品耗材集采和统一规范使用，进一步降低群众就医负担。
《湖北省政府工作报告》指出，优化医疗资源均衡布局，持续抓好公共卫生补短板工程，加快县域三级医院建设，开展数智化病理服务体系建设试点，推动紧密型医共体、远程诊疗服务县域全覆盖。深化重大疾病防治“323”攻坚行动，抓好全民健康教育和健康促进工作，落实国家学生饮用奶计划，不断提升全民健康水平。
《新疆维吾尔自治区政府工作报告》指出，加快健康新疆建设，积极高效推进3个国家区域医疗中心和4个自治区级区域医疗中心建设，全面推进紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，加强老年、妇幼等重点人群健康服务，持续提升中医药服务能力。
《贵州省政府工作报告》指出，推动6个省级区域医疗中心加快运行，深入推进紧密型县域医共体建设，提升村卫生室服务能力，让更多老百姓就近看好病。
大力实施中医药振兴发展重大工程，促进中医药传承创新发展。加快疾控体系改革，持续抓好重点传染病防控，提升监测预警和应对处置效能。建成国家紧急医学救援基地（贵州）。深入实施“医疗卫生援黔专家团”“黔医人才计划”“银龄计划”，提升卫生健康队伍整体素质。促进医保、医疗、医药协同发展和治理，合理有序调整医疗服务价格项目。
《湖南省政府工作报告》指出，加快建设健康湖南。促进医保、医疗、医药协同发展和治理，加快国家医学中心、区域医疗中心、国家中医药综合改革示范区建设，推动公立医院高质量发展。
提升基层医疗水平，注重村医培养，实施大学生乡村医生专项计划，加强脱贫地区乡、村医疗卫生机构基本医疗设施配备，引导湘雅等优质医疗资源支援大湘西卫生事业发展。
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