【医院新闻】血管畸形不用怕，治疗方式很重要

近日，重医附一院第一分院日间服务中心收治了一例左上肢周围动静脉畸形的患者，患者的病灶范围涉及到的动脉和静脉血管特别广而复杂。经多方评估，予以全麻DSA下行动静脉畸形弹簧圈栓塞术+引流静脉结扎术+瘤巢无水乙醇介入破坏术，手术顺利，术后患者恢复良好，术后三日康复出院。

陈女士，31岁，10余年前开始出现胸闷，心悸，伴左上肢肿胀疼痛，多次就医未得有效诊治。2月前，陈女士左上肢胀痛加重伴皮肤温升高，于外院检查CTA提示：动静脉畸形，于上臂行7cm左右切口行动静脉瘘口结扎，但胸闷心悸未有好转。在当地医院的推荐下，到我院日间服务中心就诊，在详细的体格检查以后，结合患者术前资料，考虑其胸闷心悸来源于动静脉畸形导致回心血量骤升引起，需手术处理。

根据检查结果，确定行“一体式复合手术”。日间服务中心血管外科团队在全麻DSA下为患者实施了左上肢造影术，术中再次明确患者为左上肢动静脉畸形，造影过程顺利。

考虑患者前期已在外院行开放手术，未能有效处理。血管外科团队拟定了套介入、开放以及杂交在内的三套手术方案，手术在我院数字一体化手术室进行。术中造影发现，患者多条畸形血管供血动脉流量高及引流静脉段走行复杂，畸形团毗邻周围神经组织，手术难度大手术风险高，术中可能损伤神经，可能因出血不可控造成失血性休克危及患者生命；术后可能因动脉血管损伤造成局部缺血，或静脉引流不畅出现静脉性水肿。结合患者工作与美观的需求，刘洪博士团队最终决定动静脉畸形弹簧圈栓塞术+引流静脉结扎术+瘤巢无水乙醇介入破坏术。克服各种压力和风险，日间服务中心血管外科团队历时近8小时，圆满完成手术。

科普知识

什么是动静脉畸形？

动静脉畸形 (AVM) 是因动脉和静脉间缺乏毛细血管床而直接形成异常交通所引发的疾病。这种异常的交通使病变局部静脉血管中充斥着动脉高压性血流，导致高流速血管病变的特征性搏动、震颤、温度升高等临床表现。AVM具有高度侵袭性、复杂、高流量等特点，可导致的危害包括：破坏容貌、瘤体破裂出血、局部组织肥大、侵犯局部肌肉、骨骼可至肢体残废、远端肢体的缺血、坏死、高流量性心脏衰竭等。

动静脉畸形通常在儿童早期表现为红色或粉红色的血管斑块，主要分布在头部、颈部、耳朵和四肢。直到成年早期，即青春期，这些病变常被误诊为其他血管疾病，但最终却引发更典型的动静脉畸形，导致更严重的后果。当发现自己或者家人、孩子患有动静脉畸形，要及时去医院就诊，常见的治疗方式包括手术切除，硬化治疗，放射，保守观察治疗，低温治疗等，主要根据动静脉畸形的面积、部位来选择，其治疗效果及预后较好，所以千万不要有心理压力，建议尽快选择正规的医院进行检查，并选择适合的方式来治疗。