十八项医疗质量安全核心制度——会诊制度

医疗质量是医院赖以生存和发展的关键，直接影响医院的可持续发展能力。医务处依据相关法律法规条款，结合工作实际对国家卫健委制定的18项医疗质量安全核心制度进行解读，现将会诊制度解读发布如下。

制度解读

01会诊的分类

按照会诊的对象是否为本院病人，可将会诊分为院内会诊和院外会诊。

院内会诊可分为普通会诊、急会诊、多学科会诊、特殊级抗菌药物使用会诊等。

02会诊实施要求

①会诊完成时限：

普通会诊：病房患者的应当在会诊发出后24小时内完成，而集团内院区间的普通会诊应当在会诊发出后48小时内完成。

急会诊：应当在急会诊请求发出后10分钟内到位。

②会诊资质要求：

多学科会诊：受邀医师应为副高及以上职称医师。

普通会诊：受邀医师应为住院总医师及以上职称医师，而集团内院区间的普通会诊受邀医师应具有主治医师及以上职称，住院总医师不允许参加院区间会诊。

急会诊：受邀医师必须住院总医师及以上职称医师。

特殊级抗菌药物使用会诊：受邀医师必须为我院文件规定的特殊级抗菌药物会诊专家。

03申请会诊医师的责任及义务

①严格把握会诊指征，做好会诊前的准备工作，如写好病历、完善必要的检查等；

②积极配合受邀医师，受邀医师诊查病人时，本人或指定熟悉病情的医师应陪同，共同商讨诊断和治疗意见。

③及时处理会诊意见，根据会诊意见制定下一步诊疗计划，并在病程记录中记录会诊意见执行情况。

04多学科会诊病例选择标准

①临床确诊困难（一般入院后超过7天）或疗效不满意的疑难、危重患者；

②恶性肿瘤患者，病情复杂涉及多学科，疗效不确定或并发症风险较大者；

③拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；

④出现严重并发症的病例；

⑤已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

05 院外会诊的注意事项

①请外院专家会诊须征得患者或家属知情同意并签字，并经本科室主任及医务处审批后方可开展。

②我院医师外出会诊须按照《中国科大附一院（安徽省立医院）医师外出会诊管理规定》执行严格审批制度，一律不得擅自外出会诊。