“千县工程”的主要抓手是二十大中心建设，那么，二十大中心怎么创建才能符合“千县工程”县医院综合能力提升工作要求？7月30日，在安徽省庐江县人民医院承办的“千县工程”学科能力建设大会暨医学影像中心示范创建启动会上，来自全国各地的医学影像科专家、优秀医院管理者围绕“千县工程”医学影像中心建设工作展开了分享与研讨。
前不久，国家卫生健康委发布了《关于推动临床专科能力建设的指导意见》，提出到2025年末，进一步夯实基础专科和平台专科的能力基础，在部分发病率高且严重危害人民群众健康的重大疾病的专病诊疗模式和学科组织形式上有创新性突破，建设一批特色临床专科，为患者提供一站式、全流程诊疗服务。“以前的患者看病难，是因为患者要找到一个就医的地点都很难。随着整个服务体系进一步完善，现在的患者看病难，想找到最优质的医疗资源就诊难。”国家卫生健康委相关负责人从“工作背景、医院管理、专科发展”等几个方面，解读了学科建设如何助力公立医院高质量发展。他说，优质药资源总量不足，结构不合理，分布不均衡，导致了患者需要到异地就医，跨区域流动就医的问题，就是摆在面前迫切需要破解的问题。破解工作遵循总书记在党的二十大中的明确指示，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。在学科建设方面，不管是哪个学科，希望要进一步加强科室的建设与管理。比如肿瘤学科要有建设与管理的指南，有医疗服务能力的指南，建设管理指南更多偏向于对学科如何建如何管。而医疗服务能力指南更多的是指学科在目前阶段需要有哪些能力，在未来5~10年发展阶段需要达到怎样的能力。
未来，学科建设与发展趋势非常明确，内科外科化、外科微创化和微创机器人化，还有多学科交叉融合发展。
北京协和医院放射科副主任兼西院放射科主任、博士生导师薛华丹从县域医学影像中心设施设备、放射防护及急救设备、人力资源配置要求等方面对“千县工程”县域医学影像中心建设指南进行了解读。她说，信息化建设中可集成访问院内外的临床、检验、检查等信息，建设远程诊断中心模块，实现中心医院为下级医院提供影像诊断、报告审核的服务，服务模式支持多种组合；应具备多中心服务同一下级医院的建设能力。
影像信息化系统应该具有适用于县乡基层机构多病种人工智能辅助诊断以及人工智能辅助质控功能，并且影像信息化系统能够内嵌开放式的人工智能集成功能。信息化建设还应具备外部资源对接能力，提供双向数据接口，以承接上级医疗机构提供的质控和教学下沉的能力在影像专业的质量控制与人才培养上。
“2017年4月，依托安徽省影像云，庐江县人民医院在全省率先组建县域影像诊断中心，县域内集团10家乡镇卫生院放射检查由县域影像诊断中心提供远程诊断，提高了基层医疗机构医学影像诊断水平，实现了县域内医学影像检查结果互认。”庐江县人民医院副院长郭伟以“上联下通兴千县，资源共享强影像”为题，分享了医院医学影像中心的建设历程。
庐江县人民医院接入安徽省影像云，联网中科大附一院放射科专家会诊团队等省级团队，可通过远程会诊平台申请省级专家会诊。在庐江县人民医院的牵头下，县10家乡镇医院通过安徽省影像云平台上传影像检查图像，由庐江县人民医院影像科医生书写会诊报告。
目前，通过安徽省影像云远程医疗平台远程会诊人次达26000余例。
“千县工程”医学影像中心指南编写专家、福建医科大学附属第一医院主治医师熊美连在县域影像中心建设要求及人才体系的构建分享中提到，建立与县域医共体内医疗机构协作关系，能够对接基层医疗卫生机构、城市三级医院、影像专科联盟成员单位，建立与院外医学影像中心对接和接受上级医院远程会诊。通过县域医学影像中心建设，推动县域范围内影像设备、影像检查资料和人才资源的共享，远程医学影像诊断网络系统能提供影像技术服务（包括影像阅片、报告书写、检查转诊预约等）和疑难病例的会诊支持；对成员单位进行业务培训，实现同质化管理，提高县域范围内影像诊断质量和服务水平。
“主要从从现场基层人才培训、以赛促培、上下联动几个方面讲述了海口市人民医院以及周边县市医院的影像中心的工作。” “千县工程”医学影像中心指南编写牵头专家、海口市人民医院放射科主任陈晶分享的主题是“以实干助力‘千县工程’”。她说，构建安全、可信、透明、可追溯的区域放射医学影像数据共享网络，最大限度保障患者隐私和数据安全；加速优质可信的医学影像数据的流转和交换；针对常见病，利用人工智能深度学习方法分析处理海量优质有效影像大数据，为临床疾病的筛查、诊治计划、图像引导、疗效评估和随访提供帮助。
学科建设永远在路上，也永远是一个常新的话题，目标就是建立学术队伍，构建学术体系。皖南医学院医学影像学院副院长，皖南医学院皖南医学院影像医学与核医学硕士研究生导师江峰以华西医院专家的金句为鉴：学科建设以人的发展为根本、以学科方向为主线、以绩效管理为重点、以人才培养为核心、以学科交叉为模式，不断解决临床需求是放射科发展的核心动力和价值所在。他说，放射科的核心竞争力在于，持续敏锐捕捉临床需求并想方设法满足。影像学科建设主要内容是学科实力和人才，要设置好建设目标，明确自身的学术地位，做出切合实际的规划和资源配置；过程中要重视科研成果的总结和转化，最终做到解决临床问题，为患者服务；学科建设的未来属于懂技术也懂管理，懂人文情怀的学科带头人和他的团队。
庐江县人民医院党委副书记、副院长徐大林主持了圆桌论坛环节，来自浙江省、安徽省、河南省、山东省的几位优秀县市医院的书记、院长就“医学影像中心建设中的成功经验”展开分享。海宁市人民医院党委书记吴建平说：“海宁市人民医院碰到一个非常重要的问题，就是诊断医生的不足，就是因为前期规划没有很好的指南，不知道配多少医生合适。医学影像中心指南会有一定的指导作用。” “我们医院影像中心的诊断人员也是不足的。” 玉环市人民医院院长董寅介绍：“现在医共体分院的诊断人员有一些集中到总院来工作，但还是感觉到不仅仅是诊断人员，技术的人员也不足。感觉到影像中心的建设，人才是一个问题，我们在影像、麻醉和儿科重症学科的人才也是相对比较难引进。”枞阳县人民医院院长光国志就影像专科建设谈了自己的看法，他说：“在人才匮乏、大幅度扩建的情况下，学科的发展要依靠上级医院，利用专科联盟。”东至县总医院院长吕满民介绍了医院影像中心的发展情况，他说：“成立的中心围绕三个方面来做，提升整个中心尤其是县级医院医疗能力；包括各个学科的服务能力和品质；让上级医院优质医疗资源，延伸到农村；县域诊疗质控同质化。”“长兴医学影像中心成立于2014年9月，整个运行过程从前期的磨合到运行得益于县域信息化平台。” 长兴县人民医院副院长陈江介绍：“目前我们人民医院通过电子病历5级乙等，互联互通甲等，智慧医院的三级正在创建中。”曹县人民医院副院长刘丹说：“我们医院在没有实体区域影像中心的建设情况下，实现信息的互存和共享，以及人员的共享。” “2017年，我们和河南省医学影像中心合作成立了登封分中心，也是第一个影像分中心。” 登封市人民医院医学影像科主任吴建强介绍：“由他们对我们进行帮扶，每周都派一个专家来帮助我们讲课和会诊。”人才培养是影像中心建设基础性的工程，在县级医院医学影像中心建设上结果同质化非常重要。
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