医院违规，这些情况竟能‘首违不罚’？速看！

近年来，随着法律体系的不断完善和营商环境的持续优化，行政执法领域逐渐引入了一系列柔性执法措施，“首违不罚”制度便是其中之一。这一制度旨在给予初次违法且危害后果轻微并及时改正的行为人纠错的机会，体现了法律的人性化和灵活性。

在医院管理领域，“首违不罚”制度的应用尤为关键，它不仅有助于优化医疗机构的营商环境，还促进了医院自我纠错能力的提升。本文将从“首违不罚”的法律依据、适用条件、实践案例等方面进行深入分析，为医院从业人员提供全面的指导。

“首违不罚”制度并非凭空产生，而是有着明确的法律依据。2021年修订通过的《行政处罚法》第三十三条明确规定：“违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚。初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。”这一规定为“首违不罚”提供了法律基础，使得执法机关在处理轻微违法行为时有了更加灵活的选择。

虽然“首违不罚”制度为轻微违法行为提供了宽容处理的空间，但其适用并非无条件的。根据法律规定和实践经验，医院在执行“首违不罚”时需满足以下条件：

初次违法：这里的“初次”是指在一定期限内同一领域或者同一领域中同一种类违法行为范围内，当事人第一次有该违法行为。医院需要建立相应的记录系统，以便准确判断违法行为是否为初次。

危害后果轻微：违法行为的危害后果必须轻微，未造成严重后果。这一判断需要综合考虑违法行为的性质、持续时间、影响范围等因素。

及时改正：违法行为发生后，当事人必须立即停止违法行为，并采取有效措施进行改正。改正行为必须及时且有效，以恢复正常的医疗秩序。

为了更直观地理解“首违不罚”制度在医院管理中的应用，以下将结合几个实践案例进行深入分析。

案例一：健康合格证明过期但及时改正

案情简介：

2023年5月25日，卫生健康执法人员对某美容店开展监督检查，发现该场所从业人员李某某的健康合格证明有效期限至2023年5月22日，已过期。鉴于本次违法行为系初次发生，危害后果轻微，且当事人及时改正了违法行为，于2023年5月28日取得有效健康合格证明，决定不予行政处罚。

分析：

本案中，李某某的健康合格证明虽然过期，但过期时间不长（仅3天），且未造成严重后果。当事人在发现问题后立即停止了违法行为，并及时取得了新的健康合格证明。因此，该行为符合“首违不罚”的适用条件。

案例二：放射诊疗许可证未按期校验但及时改正

案情简介：

建德某医疗机构2023年度放射诊疗许可证未按期进行校验，超期1个月内的行为违反了《放射诊疗管理规定》第十七条第一款的规定。鉴于本次违法行为系初次发生，危害后果轻微并及时改正，决定不予行政处罚。

分析：

本案中，医疗机构的放射诊疗许可证未按期校验，但超期时间不长（仅1个月），且未造成严重后果。当事人在发现问题后立即采取了改正措施，恢复了正常的医疗秩序。因此，该行为同样符合“首违不罚”的适用条件。

案例三：未按规定公布职业病防治信息但及时改正

案情简介：

卫生健康执法人员对建德市某有限公司进行监督检查，发现该公司存在未按规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程和工作场所职业病危害因素检测结果的行为。鉴于本次违法行为系初次发生，危害后果轻微且当事公司后续采取积极措施改正上述违法行为，决定不予行政处罚。

分析：

本案中，公司未按规定公布职业病防治信息，但这一行为未造成严重后果。当事公司在发现问题后立即采取了改正措施，完善了相关信息公布制度。因此，该行为也符合“首违不罚”的适用条件。

案例四：病历书写不规范但及时改正

案情简介：

鄂尔多斯某专科医院未建立门（急）诊病历档案，病历应由患者负责保管，但只将门诊病历中的门诊医疗手册及检测报告单交给患者保存，未将手术同意书、麻醉同意书、手术记录、理疗单等其他病历资料全部交于患者保管。

此外，首诊大夫杨天星仅凭查体，在患者否认性接触史的前提下，未严格按照临床诊断标准为患者诊断为尖锐湿疣，并且按照尖锐湿疣进行治疗，后续病理结果反馈否认尖锐湿疣。以上行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定。鉴于医院在发现问题后采取了积极的改正措施，并加强了病历书写和管理制度的执行，决定对医院给予警告处罚，但免予罚款。

分析：

本案中，医院存在病历书写不规范和诊断不准确的问题，但这些问题未造成严重后果。医院在发现问题后立即采取了改正措施，加强了病历书写和管理制度的执行。虽然最终给予了警告处罚，但免予了罚款，这在一定程度上体现了“首违不罚”的精神。

案例五：未按规定开展医疗废物处理培训但及时补救

案情简介：

某市卫生健康执法部门在对某医院进行例行检查时，发现该医院在2023年度未按照规定对所有新入职员工进行医疗废物处理的相关培训。然而，当执法人员指出这一问题时，医院方面立即表示这是管理上的疏忽，并承诺将立即组织培训，确保所有员工都了解并掌握医疗废物处理的相关知识。

分析：

在此案例中，医院未按规定开展医疗废物处理培训的行为确实违反了相关管理规定。然而，考虑到该行为系初次发生，且未造成实际的环境污染或健康危害后果，同时医院在发现问题后迅速采取了补救措施，承诺并立即组织相关培训，以消除潜在风险。因此，根据“首违不罚”的原则，执法部门决定对该医院不予行政处罚，而是给予警告并责令其限期改正。

案例六：未及时更新医疗器械使用记录但迅速整改

案情简介：

某县卫生健康执法部门在对某基层医疗机构进行监督检查时，发现该机构存在未及时更新医疗器械使用记录的情况。具体表现为部分医疗器械的使用记录滞后于实际使用情况，未能做到实时更新。然而，当执法人员指出这一问题时，该机构负责人立即表示这是由于近期工作繁忙导致的疏漏，并承诺将立即组织人员进行全面核查和补记，确保所有医疗器械的使用记录都准确无误。

分析：

在此案例中，医院未及时更新医疗器械使用记录的行为确实违反了相关管理规定。然而，考虑到该行为系初次发生，且未造成实际的不良后果，同时医院在发现问题后迅速采取了整改措施，承诺并立即组织人员进行全面核查和补记，以消除潜在风险。因此，根据“首违不罚”的原则，执法部门决定对该医院不予行政处罚，而是给予警告并责令其限期改正。

意义

优化营商环境：通过给予初次违法且危害后果轻微并及时改正的医院纠错的机会，有助于优化医疗机构的营商环境，减轻其经营负担。

促进自我纠错：鼓励医院自我纠错，提高医疗质量和安全管理水平，减少违法行为的发生。

体现法律温情：体现了法律的人性化和灵活性，增强了公众对法律的认同感和信任感。

挑战

标准界定难：如何准确界定“初次违法”、“危害后果轻微”和“及时改正”等标准，需要执法机关在实践中不断摸索和完善。

执法尺度把握难：不同的执法人员可能对同一违法行为的判断存在差异，如何确保执法尺度的统一和公正是一个挑战。

法律底线坚守难：在执行“首违不罚”制度时，如何坚守法律底线，防止滥用执法权，需要执法机关严格把关。

“首违不罚”制度为医院管理提供了新的执法思路，有助于优化医疗机构的营商环境，促进医院自我纠错能力的提升。然而，该制度的执行也面临着一系列挑战，需要执法机关在实践中不断摸索和完善。

来源：院长微课堂