云浮市着力深化三医联动改革 获省医改创新典型提名奖

2023年5月28日，第三届中国（广东）卫生健康发展大会暨广东医改创新典型推介会在佛山市举行，云浮市《强化医保精细化管理 助力中医药传承创新发展》荣获2022年度“广东医改创新典型提名奖”。

近年来，我市相继出台《健康云浮行动实施方案》《关于促进中医药传承创新发展实施方案》《云浮市深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施方案》等政策文件，强化系统集成，持续深化医药卫生体制改革。其中，在积极探索符合本地实际，更好发挥中医特色优势，建立符合中医院发展、与中医诊疗项目相匹配的医保支付方式改革方面取得显著成效，促进了中医药传承创新发展，更好地满足人民群众对中医药服务的需求，减轻了群众就医负担。

一是让群众少花钱，享受优质中医药服务。医疗机构按照中医日间治疗实施方案，对符合住院条件且非治疗期间不需在院的参保患者，根据患者需求及医生评估，规范中医日间诊疗，病人不必支付床位费、护理费等。2022年6月到2023年3月底，全市中医日间病房出院患者共3700人次，中医优势住院出院患者420人次，覆盖面瘫、混合型颈椎病、急性盆腔炎、腰椎间盘突出等多种疾病。从费用总额来看，相比普通住院次均费用下降近2000元，患者住院负担减轻，诊疗满意度也提高，成效显著。从费用构成来看，医疗服务占比达到70%以上，促进了医疗机构有效收入的增加。

二是彰显中医药优势，促进诊疗技术提升。设立中医优势住院病种，有效调动医院和医务人员主动控费的积极性，提高中医治疗率。在中医优势病种分值确定时，原则上根据测算的病种费用按照原按病种分值付费（DIP）分值确定办法计算分值并适当上调，明确要求各医疗机构在采用中医治疗时中医药费用占比需达到70%以上，否则，不能按照中医优势病种分值赋分，充分调动了医务人员的积极性，更多地使用中医药项目，提高中医药项目的覆盖率。中医优势住院病种以中医药治疗为主，传统中医药诊疗优势的充分发挥，一定程度减少手术风险，满足了患者寻求中医治疗的需求。同时，医护人员可以多样化地选择中医诊疗项目，对诊疗技术要求也更高，通过不断优化中医诊疗方案，促进医务人员提升临床诊疗服务能力。

三是加强基层中医专科建设，提升中医药服务功能。我市注重加强中医特色专科建设，通过加强培训，大力推广面向基层医疗机构的中医药适宜技术，基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广覆盖率达90%。全市建成全国农村医疗机构中医药特色专科4个，省级中医“治未病”示范单位4个和市级中医“治未病”试点单位8个，5个县（市、区）均建有中医药适宜技术推广中心。63个基层医疗卫生机构中有59个能够提供中医康复服务，中医康复服务住院床位达868张，基层医疗机构中医类别执业（助理）医师607人，占基层医疗卫生机构执业（助理）医师的23.92%。2022年，全市基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构总诊疗量的32%，基层医疗卫生机构中医治疗出院人次占比15.62%。