南阳镇平，坐落于河南西南部，每年向外地输送人才达30多万人，遍及各行各业。这个经济不算繁荣的县城是如何推进医改的？镇平县在医改之前，医疗卫生体制运行过程中面临诸多困难。比如优质医疗资源供给总量不足、结构不合理、质量和效益没有得到充分发挥等。为了让更多基层群众享受到优质医疗服务，无数卫健系统的人日复一日地努力着，不知不觉间，这里已高楼林立，环境如画，紧密型医共体建设也取得突破性变化。近日笔者与镇平县卫健委党组书记、主任肖实聊天后，颇为感慨，脑中一直回旋着一个词“人本”。
肖实（左三)深入乡村体检点检查指导重点人群健康体检工作“以人为中心”去推动医共体建设，或许便是此地取得重要突破的秘诀。镇平县的方言与河南其他地区有些许不同，劝人吃一碗米饭，在这里叫做“整一碗”，粗犷里带着关怀，让人不觉心中一暖。这里地形很有特色，山地、丘陵、平原各占三分之一。镇平的名片透露着一股子“手艺人”的气息，这里是国家命名的“中国玉雕之乡”“中国地毯之乡”“中国金鱼之乡”等，侧面印证着这片土地上生活的人们勤劳、能吃苦的品格。镇平县是在2018年正式摘掉了“国家级贫困县”的帽子，医疗、住房等基础设施得到改善。尤其是医疗，这几年县里乘着医药卫生体制改革的春风，发生了翻天覆地的变化。“近年来，很多年轻人出外务工了，留在家里的‘一老一小’最让他们牵挂。我们要做的，就是帮助出门在外的镇平人，照顾好他们家里人。”肖实说，镇平县有110万人，常住人口约60多万。医改力度如何，“一老一小”的身心健康如何呵护，关乎百万父老乡亲的幸福感，往大了说，更直接关乎镇平县的社会和谐稳定。幸福感是和医疗卫生机构的人文关怀精神挂钩的。他说，人文关怀精神对于镇平县的医改有着重要影响。对于人文关怀的解释，专家称它是“对人的自由和尊严的充分保障，以及对社会弱势群体的特殊关爱”。具体到医疗卫生领域，是每个人的健康权、生命权得到最基本的保障，社会救助只是其中一个方面。随着医改的不断深入，如今政府是要保证每个人都能享受到尊重和保障。在这种精神的指导下，医疗也不仅仅是治病救人，而是行业的专家们“动起来”，跑到百姓家门口为其带去健康，切实提高人民群众的幸福感、获得感。从人文关怀角度出发，医保改革的方向是进一步满足患者的就医需求，减少患者的自付压力。先看这里的县域龙头——镇平县人民医院。老院址坐落在镇平县内交通较为拥堵的商业区，那里占地面积小，群众就医环境差。为了改善患者就医环境，镇平县人民医院在2022年投入使用了新院区，占地面积201亩，斥资8亿元，总建筑面积16万平方米。花园式的设计风格，让人走在医院内心旷神怡，很适合患者在茶余饭后在院子里走动一会儿。此外，为了助力县域内医疗卫生事业再上一层楼，镇平县政府先后投资2亿元购进全进口飞利浦128排CT、联影3.0TMR、医科达直线加速器等仪器设备，提高了镇平县人民医院的硬件建设，去年年底，镇平县人民医院高分通过国家三级乙等综合医院现场评审工作，老百姓得了大病，再也不用东奔西走求医了。再看基层医疗卫生机构。为了强基层，镇平县卫健委指导县人民医院充分发挥业务龙头作用，牵头去帮扶和重点打造县域内6个基层区域医疗中心、12个医疗质量控制中心，形成了“县级医院做龙头、专科医院强特色、乡镇医院定标准、村级卫生布网络”医疗新格局，让老百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。据介绍，2021年8月，镇平县组建了由县人民医院牵头，其他26家医疗机构、乡镇卫生院为成员单位的镇平县总医院，落实党委领导下的院长负责制，由"一办十二部"，具体负责总医院日常运行管理，健全各项管理制度，推行行政、人员、业务、财务、药械、绩效、信息等统一管理。镇平县县委、县政府先后召开了县委深改委会议、县政府常务会对医共体建设工作进行安排部署。成立了医共体管理委员会，医管委主任由县委书记兼任，医管委办公室设在卫健委，全力推进紧密型医共体建设，提高政治站位。医保局制定了城乡居民医保总额预算实施办法，逐步推进“总额预算、结余留用、合理超支分担”医保支付方式改革；县委编办、县人社局牵头出台了人事制度改革方案，建立人才编制“周转池”制度、员额制制度、人才统筹使用制度，落实总医院在人事招聘、中层干部任务、岗位设置、人才引进等方面的自主权。另一方面，总医院医疗质量管理委员会对各成员单位医疗业务工作实行三级质控管理，定期组织专家组开展现场考评，考评结果量化排名，坚持每季度开展一次综合质量考核，去年共开展现场考评3次，下发《镇平县总医院工作简报》3期，努力促进同质化医院管理水平。此外，总医院将“6S”管理经验推广到各成员单位，通过样板打造、环境整治、规范员工行为、创新工作理念、建立安全体系、督导评价，各院区工作场所、空间环境和医务人员精神面貌得到了大提升、大跨越。目前，镇平县总医院内部已建成远程影像中心、远程检验中心、远程会诊中心、远程病理中心、远程心电中心，实现了县域医共体内医疗资源共享、信息互联互通。肖实谈道，自从组建了县域医共体—镇平县总医院，镇平县理顺了内部管理体系，深入推进了七统一管理，提升了公共卫生服务能力，促进了医共体内人员合理流动，建立了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。细节方面，镇平县做到了无微不至。以镇平县人民医院为例，该院作为县域医共体牵头单位，经过强化医院管理、创新服务理念、优化服务流程、升级信息系统，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点，落实“便民就医少跑腿”七大举措：推行会诊转诊一站式服务；推行院内智能导航服务；推行门诊患者医技检查24小时内完成服务；推进医保电子凭证全场景应用服务；开通诊间支付服务系统；上线病区结算系统；推行病案复印线上线下一体化服务，进一步增强群众就医获得感、幸福感、安全感。推进县域紧密型医共体改革，目的是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。对镇平县来讲，推进紧密型县域医共体建设既是解决当前县域医疗资源配置不平衡、不充分的有效途径，也是推进分级诊疗制度的重要举措。医改是需要依靠人才去逐步推动和实施的，为了留住医学人才，吸引高级人才，镇平县卫健委也花了大功夫。比如镇平县政府每年投入5000万元保障医疗卫生人员“五险一金”，落实“两个允许”要求，提升基层医疗卫生人员待遇和工作积极性，让人才“留下来”。其二是“送出去”。创造条件鼓励医务人员进修学习，对获得更高一级学历或增加一项技术资格者，发放一次性补贴，提升进修人员的主动性。其三是“迎进来”，镇平县卫生系统的人在大学生毕业季时，会走进高校广招人才。近年来该地通过签约方式引进医疗专业人才155名，公开招聘专业技术人员139名。仅2023年，总医院向有关部门上报的用人计划，协同政府相关部门组织了两批次卫生专业技术人员招聘，实际招聘人员159人，其中在读博士1人。总医院改“单科带院”为“多科带院”，明确规定凡要评中级、高级职称的人员必须到基层驻点帮扶至少一年时间。其四是“善培养”。该县与南阳医学高等专科学校开展合作，自2022年至2026年，每年定向培养输送医疗人才50名，人才支撑进一步增强。镇平县卫健委还强化外联沟通协作，指导镇平县人民医院成为郑大二附院分院，与郑大一附院、河南省人民医院、河南省儿童医院等省级三甲医院密切合作促进学科建设，达到与上级医院同质化技术水平，介入手术、微创手术和三、四级手术占比大幅提升。此外，镇平县医院以创建三级甲等医院为目标，成为河南省第一批15个通过省级评审的重症监护中心之一。总体来讲，在医共体建设过程中，镇平县人民医院作为县域医疗中心和医共体牵头单位，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点，为县域紧密型医共体建设贡献了镇平智慧。
发表评论 取消回复