成都将有1000家中医类诊所只开方不卖药？不止是因为煎配中心！

来源：诊锁界

作者：东苍

编辑：东苍

封面来源：承启佩兰中心药房

首家大规模智能中药煎配中心成立至今将近6年，但在三年前行业内还鲜为人知，这个时间内的医疗机构反而还在积极自建引进单双缸人工煎药机。从2023年6月后，全国范围才开始出现大量规模性煎配中心完成建设和投入使用，但第一批建设者和最大受益者都是谁？这里讲的是共享煎配中心，不仅为本单位内部提供煎配服务，还为其他医疗机构甚至患者个体提供服务。

目前国内已经有超100个以一二线为主的城市建立运营了超200个中大规模中药煎配中心，主要建立者是公立医院、医药公司、连锁诊所、超大单体医馆等，但6年以来的主角还是公立大医院，而建设规模最大数量最多的是医药公司，刚起步且比较弱势的基层民营中医机构，主要是连锁诊所。

这三类为主的煎配中心会对行业带来哪些变革性影响？大量个体中医诊所应该选择和谁合作更有利？但这不是一个非对即错的判断题，是一个优选题。

公立医院依然是主角，但将面临大挑战

国内第一家大规模智能中药煎配中心代表是江苏省中医院，成立于2019年9月，是全国首家采用全智能化设备、日处方处理量最强的煎药中心之一，配备近400台智能煎药设备，日处方量可超过5000张，按照工业化标准流程，提供院内外“代煎代送”服务。

其他知名代表还很多，如福建三明市中西医结合医院、首都医科大学附属北京中医医院、山东省中医院、广东省中医院、上海中医药大学附属市中医医院、四川省中医医院等超100家全国知名医院。

公立医院中药房普遍痛点明显，自建需求驱动：门诊量大、候药时间长、药师负荷高、人工效率低、耗损率高、库存管理失衡与资源浪费等，其中比较常见的是供需不匹配：部分非常用饮片库存积压导致过期变质处理，而高需求饮片频繁短缺，影响临床用药及煎配效率，影响大量患者服务满意度。

而医院自建优势也非常明显：需求患者门诊量最大，内部订单能够支撑运营；国家大力支持，项目建设资金充裕，医院资产雄厚，少为钱发愁；建设资源最优质，方案、渠道、设备厂家都是国内顶尖；数智化系统基础好升级强，几乎能无障碍链接医院原有HIS系统；行业地位高公信力好，能够获得大量下级医院的煎配需求，不缺订单等。

但也会面临一些大挑战，主要会因为医改和集采严格推进下提出的新标准高要求，关键在于费用和管理方面。比如初期建设运营投入高与回报周期长，特别是智能化设备采购成本高昂（如调剂机械臂、自动化煎药机、区块链系统等），大规模的设备费用基本都是千万级；同时运维成本高，需持续升级软件系统（如AI审方算法迭代）及维护物联网设备等。

虽然门诊量大，但煎药客单价低，中心造血盈利弱回报周期漫长。另外，中小型医院难以承担高昂建设费，对公立基层服务能力也比较弱，大医院还难以完成对公立体系下级医院的闭环服务。总体关键在于盈利能力和下级服务能力明显不足，当然，这也为大量医药公司提供了市场服务机会，医药公司才更可能成为未来主导煎配细分行业的主角。

（图片来源：国药太极重庆中药煎配中心）

医药公司上下兼容的能力将具备更强市场竞争力

国药太极在川渝地区已建成两个智慧中药煎配中心：四川眉山中心，4000平方米，日均处理处方超2000张；重庆高新中心，总建筑面积22600平方米，一期5000平方米，日均处方规划超50000张。两个中心智能煎药机配备将超500台，能够为超1000个大小医疗机构提供服务。

全链智能化，采用“一人一方一码”系统，七个功能区无缝连接，覆盖接方、调剂、浸泡、煎煮、包装及配送。其中智能调剂系统支持自动抓取，摄像头实时记录并上传图像确保可追溯。RGV运输机自动转移煎药桶，实现二次煎煮及挤压、渣液分离、浓缩、包装全流程无人操作。融合了智能制造、物联网区块链与传统煎煮工艺（如先浸后煎、先煎后下、常压散煎、自动两煎、图像数据及时上传等），实现全流程数字化控制。

在数量、规模、智能化、自动化等方面领先行业的中药煎配中心大都是医药公司建立，目前已经投入使用和正在规划及建设的药企超过100家，除了国药太极，还有很多知名头部都建立了大规模中心，如九州通、华润三九、云南白药、广药、上海医药、同仁堂、康美药业、东华原医疗、成都新荷花、湖北天济等。

医药公司建设运营煎配中心的优势得天独厚，从种植、科研、生产、加工、储存、销售、煎配、配送等全链条自有生态闭环，更容易实现规模化降低成本和智能化可控溯源，最重要的是能对市场上下兼容，可以为医院、诊所、药店等机构提供煎配服务，关键是效率更高价格更低，拥有大量机构客户，能够保障合作机构的合理利润，不缺订单。

如果再对患者个人端完全开放服务，那以大内科卖中药为主的诊所是否会面临流失大量内部煎配订单的可能？

（图片来源：承启佩兰煎配中心药房）

中医诊所负担大，中心合作成趋势

算一笔当下诊所负担大的账：

成都市150平米的中医诊所，除去黄金及偏远两极店铺，月房租普遍10000元左右。药房、煎药房、药库面积合计后基本在超20平米，房租占比约1500元；药柜、药台、配伍工具、煎药机、耗材、冰箱、装修等建设成本超30000元，三年折旧每月超近1000元；药房库存应付款普遍超50000元，一个药剂人工成本超5000元；水电费、物业费、其他平摊500元等，每月成本超8000元。

普遍营收若以80000元为标准，中药占比分两种情况：以大内科卖中药为主的占比普遍超70%约56000元，一个医生的人工成本近20000元占比约35%，饮片采购成本超20000元，加上固定成本已经接近50000万，还有约10%的利润，还有得赚；而以外治为主的诊所，中药占比一般不超过30%约24000元，医生成本和采购成本超16000元，算上固定成本就没有利润，甚至亏损的多，没得赚。当然，如果自己是主力医生是投资老板，店铺还是自己买的，那就不必算这个账。

而普遍实际情况还要更严峻，成都市的个体中医类诊所超3000家，特别是近三年很多新开的诊所几乎都配置了药房，但大多中药营收是20000元以内，特别是其他行业进来及青年医生创业开的个体诊所，大都以外治、养护、产品为主，在中药房的坪效和人效上大都是亏损，而且饮片库存和应付账款压力普遍大，药房显得很鸡肋。

但对于大量中医诊所来讲，是否取消中药房，难免进退两难。一是没有药房，担心患者认为不像医疗机构不专业；二是中药房带来的营收能够缓减现金流压力，和煎配中心合作能有多少利润，怕丧失这个经营支撑力；三是担心煎配中心的煎药费比自己诊所贵以及增加的快递费会给患者增加消费成本；四是不确定煎配中心的配药数量质量以及煎煮的药效是否能得到保障，影响患者服药疗效等。

这些问题真的能够合理平衡的解决吗？需要诊所和煎配中心以长期发展的规划相互支持携手共进才可能解决，不然都是竞争博弈，难以持续。对于中医诊所取消药房后，要解决营收增长的问题，不管是增加外治人手还是扩展产品化业务以及升级技术项目提高客单价还是场地其他利用增收等，都需要自行解决。

而更多的关键问题需要煎配中心主导解决：大规模采购用药的成本更低，与诊所同样药价的情况下利润更高，能否保障诊所能够分得合理的利润；在药费、煎药费、快递费等需要患者支付的费用方面，能否做到不增加或患者普遍能接受的合理增加的费用方案；再就是药效信任问题，能够实现药材质量、配伍准确、煎煮方法科学、包装配送等方面以图文、视频、数据可视化呈现或说服诊所及患者相信药效没问题甚至会更好。

（图片来源：承启佩兰煎配中心药房）

成都大量中医诊所可能会率先选择合作

基层民营中医诊所，除了和医药公司建立的中药煎配中心合作，还有一类可以考虑选择合作，那就是行业头部品牌建立的煎配中心。代煎代送的合作很容易，关键在于代配的考量。这类煎配中心现在全国各地都有标杆，比如浙江三溪堂、湖北叶开泰、广东和顺堂等，这里重点分享以下成都承启堂。

承启佩兰中心药房于2024年投入运营，这也是四川基层中医医疗机构内部建设最具代表性的标准化、专业化、集约化的煎配中心，不仅为企业内部连锁医馆承担药房服务，还能为行业其他医疗机构提供汤剂、丸剂、膏剂的煎配服务，切实为四川基层中医行业高质量发展的建设再添新动能。

面积1500平方米，配备25组代煎模块，共计100口高标准自动化煎药机。专业化、标准化、科技智能化的一站式服务，通过现代互联网、物联网技术、冷链物流网络，创新传统就医取药模式，实现了区域煎药的标准化、智慧化、集约化，生产线满负荷运转后，每年可完成50万个处方、980万袋中药的煎药服务，不仅能为成都市区诊所、医院提供服务，也能为二三线城市提供服务。

这将利好成都中医诊所行业的高效高质量发展，而成都的中医诊所为什么可能会大量率先选择合作？近几年成都中医诊所的新增数量、行业体量、内卷程度都是全国代表，特别是外行创业的数量堪称全国之最，时代大变局和行业大变局之下，超70%的中医类诊所经营艰难，越来越多的诊所出现亏损，特别是中药占比不高的新式中医类诊所；二是成都是一座包容开放，勇于尝试、探索、创新的城市，尤其是中医诊所行业，敢于擅于行业先。

未来三年内，成都原有及新增的中医类诊所中，很大可能会出现约1000家采用自建或共享中药煎配中心，特别是随着资本注入，连锁自建、收购、加盟的数量拓展，连锁率持续增长，行业集中度大幅提高，已成必然趋势。当然，这个预测有些理想，需要落地解决的问题还很多。