安徽芜湖：会诊转诊中心构建有序就医新格局｜2024年度十大新举措

日前，由《中国卫生》杂志社和健康报社组织的推进医改、服务百姓健康“十大新举措”和“十大改革先锋”推介活动结果已通过公示予以发布。其中，“十大新举措”分别是：

北京天坛医院：多维发力，推动优质医疗资源下沉

天津滨海新区：推动紧密型城市医疗集团建设高质量发展

山西阳曲：创新慢性病综合防控，推进医疗健康供给侧结构性改革

上海：全链条协同，推动创新药械临床应用

浙江：打造“数字健康人·安诊儿”，推动医疗健康服务新变革

安徽芜湖：实体化运行会诊转诊服务中心，开创有序就医诊疗新格局

江西鹰潭：借集采东风，让就医用药更“亲民”

广东：开出“三张处方”，促优质医疗资源扩容下沉和均衡布局

重庆：探索“三医”协同改革，创新健康服务模式

云南：深化紧密型县域医共体改革，推动县域医疗服务能力提升

中小卫将在本系列推送中一一为您呈现。

作为全国首批公立医院改革与高质量发展示范项目城市，芜湖市依托国家区域医疗中心和紧密型城市医疗集团建设，在全市公立医院实体化建设运行会诊转诊中心，构建“医疗引导、医保调控、专家支撑、智慧赋能”的有序就医格局。通过主动服务、优化流程、政策引导，让患者在“家门口”享受市内外优质医疗服务，努力实现“大病不出市、小病在县区”的目标。

建立“1+4+4+N”会诊转诊模式

2023年6月，芜湖市在全市16家公立医院（含2家省属医院）设置会诊转诊服务中心，构建了以皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）、4个紧密型城市医疗集团、4个县域医共体为基础的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系，一站式办理会诊、转诊、医保等所有业务，让数据和医疗服务多跑路，让患者少等待、少奔波，以此带动芜湖市整体医疗服务能力和疑难重症诊疗水平提升。

芜湖市卫生健康委进一步统筹优质医疗资源，于2024年1月在市级层面成立会诊转诊管理中心，卫生健康、医保部门联合组建工作专班，全面指挥调度全市会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展工作走深走实。

全面提升会诊转诊服务水平

自组建会诊转诊服务中心以来，芜湖市不断加强体系、政策、模式、管理创新，出台相关政策、畅通信息收集渠道、积极落实分级诊疗制度，不断拓展优质医疗资源，全方位提升会诊转诊服务水平。

党建引领，推行一站式便民服务。各医院将会诊转诊服务纳入主题党日和党员志愿服务的重要内容，党委领导、党员专家率先垂范，会诊转诊服务中心设立引导标识和醒目标牌，设置接待前台、沟通室、MDT（多学科诊疗）诊室、远程诊疗室等，提供专家会诊、转诊引导、医保业务办理等便民服务。同时整合各类专科医疗资源，推行“党建+多学科诊疗”新模式。

上下联动，严格落实分级诊疗。芜湖市畅通信息收集渠道，通过医保实时推送患者转诊备案信息、开设电话服务专线、“皖事通-健康芜湖”登记等方式，广泛收集患者转外信息。市级专班及时联系患者了解就医需求，并结合全市高峰学科、重点专科建设情况，精准推荐医院。16家医院会诊转诊中心密切协同，主动对接患者，通过政策宣传、提供多学科会诊、邀请市域外专家来芜等方式，尽可能将患者留在本地治疗。

政策协同，部门联动同向发力。芜湖医改领导小组制定《会诊转诊服务中心管理办法》等文件，从政策层面推动各项工作开展；市卫生健康委实施公立医院高质量发展学科登峰计划，根据本地疾病谱遴选7个高峰学科进行重点培育，以医疗技术水平的提升引导患者主动回流；市医保局针对不同级别医疗机构间规范上下转诊，实行住院起付线减免或减半，出台公立医院外埠专家奖励办法，对医疗机构引入外埠专家开展三四级手术的，按例数给予奖励，2023年共兑现手术奖励1700余例，奖励金额近600万元；市财政局加强资金支持，每季度开展会诊转诊工作考评，利用公立医院高质量发展示范项目资金给予专项支持。

引育专家，拓展域外医疗资源。芜湖市建立全市域外及市内专家资源库，拥有市域外专家近800名，市内专家近1400名，覆盖全国150余家医疗机构，专家信息同步至会诊转诊信息系统并实现全市共享。如遇外转意愿强烈或确需外转患者，医疗机构可优先在专家库内选择专家，对接引入本地提供服务。上级各医院专家门诊号源向基层开放，基层医师可直接帮助患者预约，基层首诊效果逐步显现。

信息赋能，有效提升就医便利。芜湖市基于全民健康信息平台开发建设会诊转诊信息化系统，市级平台实时接收医保推送患者转诊备案信息，与各医院电子病历系统高度集成，实现院内至院外会诊转诊全流程线上办理，严格落实非必要不外转。同时，依托“智联网医院”建设项目，打造移动医生工作平台，实现各医疗集团内部会诊转诊业务手机端办理，全面提升工作效率。

分析研判，精准把握诊疗方向。卫生健康、医保强化协作，对医保患者备案和诊疗数据进行深入分析，对转外就医靠前的病种重点人群进行监测，建立“转诊病种白名单”制度，简化优化转诊手续。遇疑难复杂病情患者，市会诊转诊管理中心会同相关医疗机构、医疗质量控制中心，及时组织全市多学科专家大会诊，制定专属诊疗方案。

自芜湖市会诊转诊服务中心设立以来，各医疗机构累计服务患者共1.9万人次，共开展会诊和多学科诊疗1.1万次，累计邀请院外专家开展手术7200余台次，通过院内外专家会诊后留在本院治疗9800余人次，有序就医格局逐步形成。

随着全市会诊转诊服务工作深入开展，全市参保患者转外备案人数比2023年同期减少近1万人次。

依托国家、省级区域医疗中心建设，芜湖市各医疗机构狠抓高峰学科、重点专科建设，临床诊疗能力逐步提升，不仅更好地服务芜湖市民，也逐渐吸引市域外患者来芜治疗。

推荐意见——

安徽省卫生健康委党组书记 刘同柱

为推进分级诊疗闯出一条新路

安徽省芜湖市位于安徽省东南部，是拥江发展的安徽省域副中心城市、经济第二大市。2007年，芜湖市在全国率先启动医药分开改革，切断“医”与“药”之间的利益链条，被称为医改“芜湖模式”。2010年，芜湖市成为全国17个国家公立医院改革试点市之一。2012年，芜湖市各县均被列入国家首批县级公立医院综合改革试点县，并开展公立医院综合绩效目标考核。2019年，芜湖市相继获批国家现代医院管理制度建设试点、城市医联体国家试点，紧密型县域医共体国家试点，大力推进长三角医疗机构深化紧密型合作。2020年，芜湖市获批区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点城市。2022年至2023年，芜湖市入选国家首批公立医院改革与高质量发展示范项目试点城市、国家紧密型城市医疗集团建设试点城市和省级综合医改示范区，综合医改成效明显获国务院督查激励。

芜湖市围绕“两试点一示范”建设，坚持问题导向、大胆创新、真抓实干，实体化运行会诊转诊服务中心，开创有序就医诊疗新格局。全域整体齐动，建成市级会诊转诊平台1个，省市县三级会诊转诊服务中心16个。构建以紧密型城市医疗集团和县域医共体为纽带的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系。诊疗服务保障，以患者为中心转变服务理念，组建专家库，涵盖省域内和长三角150余家医疗机构的2200余位专家，实行“您点名我联系”服务，开展多学科诊疗，邀请院外专家诊疗或帮助联系转外治疗；开展“您回来我保障”管理，家庭医生团队全程跟踪，双向转诊、医防融合做好接续诊疗和愈后健康管护。政策协同支持，卫生健康、医保数据实时共享，转诊备案审核、治疗病案数据、双向转诊通道在会诊转诊中心“一端办结”，让医生和数据多跑腿、患者少跑路；整合财政、医保和学科建设项目资金，制定“零负担我补助”优惠政策，留芜治疗患者住院门槛费一次支付免费转诊，外埠专家来芜开展三四级手术给予奖励。实现了技术、学科、人才“能力三提升”和费用、时间、医保“支出三减轻”，为推进分级诊疗制度落地寻找方向及路径，闯出了一条让政府满意、医院满意、医保满意、患者满意的新路。