550万人受威胁！世卫组织紧急预警，基孔肯雅热如何防控？

基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病，其传播途径和流行特征与登革热和寨卡病毒病相似。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国媒介伊蚊分布广泛，且近年来境外输入病例不断增加，导致本地传播疫情风险日益升高，为科学指导各地规范开展基孔肯雅热防控工作，切实保障公众健康，制定本技术指南。

一、流行病学特征

1.传染源

患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。

2.传播途径

主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。

罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。

3.潜伏期

一般为1~12 d，多为3~7 d。

4.传染期

大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。

5.易感人群

人群普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。

6.流行特征

在我国，基孔肯雅热尚未形成地方性流行，但白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，面临病毒血症期输入性病例引起的局部传播风险。2008年我国首次发现输入性病例，2010年后相继报告了6起输入引发的本地疫情。7—11月为我国报告病例高峰期。

6.临床特征

基孔肯雅热患者的临床特征是突然发热，经常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。常见临床表现如下：

（1）发热

急起发热，体温可达39℃以上，一般发热1~7 d。部分患者热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3~5 d恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。

（2）关节疼痛

关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1~3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。

（3）皮疹

发病后2~5 d，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。

二、实验室检测和病原学监测

1.实验室检测

为了解基孔肯雅病毒遗传多样性及传播特征，伊蚊媒介生物带毒率和病毒载量，评估疫情扩散范围，开展实验室检测，包括核酸检测、病毒培养分离、基因组序列测定分析和血清特异性IgM、IgG和中和抗体检测等。具体要求见《基孔肯雅热实验室检测方案》（附件2）。

2.病原学监测

包括病例监测和媒介伊蚊监测，报告病例的医疗机构、县级疾控中心负责采集输入病例和本地病例急性期的血清样本，发生基孔肯雅热本地传播疫情时，采集伊蚊的样本。具体检测方法见《基孔肯雅热实验室检测方案》（附件2）。

（1）病毒核酸检测

境外输入病例应尽量全部采集样本。本地病例按以下要求采集：当病例数量少于20例时，应尽量全部采集；介于20~100例时，采集样本数不低于20例；超过100例时，采集样本数不低于病例数的20％。

（2）基因组序列测定和分析

选择不少于20%的核酸检测阳性样本开展病毒E2和E1蛋白编码基因序列或全基因组序列测定和分析，本地传播疫情样本选择，应兼顾不同时段、不同地区样本，优先选取首例本地病例样本。

不具备基因测序条件的县级疾控中心，应将标本送至地市级或省级疾控中心进行检测。省级疾控中心及时汇总将病毒基因组序列上传至“病毒病病原监测预警系统”（https://www.ivdcvma.cn）。