其实一直在关注很多的方向，尤其是医保和卫健的公众号。每次也在默默看文章的阅读量。每次国家医保局的发文动不动都在大几万+，甚至10万+的医保动态都很多。由此可知最近大家对医保的关注度有多高。
尤其是最近《按病组（DRG）和病种分值（DIP)付费2.0版分组方案》将医保又推上了一个高潮，似乎医保真能去解决现在医疗的困境。
而与之对应的是卫健方向的发文，似乎今年更多的都是些健康管理相关的文章，引起的水花并不大。在解决当前医疗困境的视角去看的话，感觉参与度不高。
但我们是应该注意的，真正在去保障医疗质量和患者安全必然少不了卫健的参与。如果单纯只是由钱去引导的医疗，必然是方向跑得会极偏，这也是我们在这个事情上很大的一个担忧点。
很多的医疗行为已经在付费过程中扭曲的，新版的DIP2.0分组，懂行的如果细分析就会知道里面的错误率非常高，相当的手术是不应该去影响分组的，甚至是与诊断就是歧义的。我们不得不去警醒这样的错误。因为分组真的会有导向，因为分组背后就是钱。
以前呢，病案科的编码员是按照正常的编码流程去走的。现在非常多的编码已经前移到了医生那里，但医生并没有经过专业培训，在选择上是有很多问题的，钱的导向很恐怖。
这个时候，作为卫健是需要出来控制医疗质量的，从底层上控制病历内涵，从而保证在编码及付费层面上的质量。也只有这样子，整个医疗才能在现在的大环境困境下不损失根本。
医疗质量是整个医疗的根本，没有质量的医疗就会出现方向的错误。比如科研，比如单病种，比如CDSS，再比如各种的管理方向，这些都依赖于基于病历质量形成的各种各样的数据，而现在这些数据很多是不能直接用的，因为这几年导向出问题了。
当然，卫健和医保还是应该多联合做事，把控好质量和付费，现在的中国医疗才能变得健康。
让医疗重新立足于光明之下，这就是我们的期盼。
来源：医管学者
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