平阳医院“突围”记

医院在发展中面临的最大困难是什么？王娜表示，平阳医院于1939年建院，在1983年之前，医院要为近200万人提供医疗服务，但在苍南县从平阳县分离出去独立建县、龙港镇从苍南县撤镇设市后，不仅医院服务的人口数量大幅下降，周边医院快速发展所带来的竞争压力也越来越大，随着患者的选择越来越多，如何把患者留在县域里成了平阳医院需要解决的最大难题。

“在发展过程中，困难是每家医院都会遇到的，没有任何一种发展模式可以直接套用，最关键的是要结合自身特点，因地制宜地解决困难。”王娜介绍，近年来，平阳医院通过不断深化五大中心建设以及提升自身服务能力，使县域内的急危重症患者和常见病、多发病患者外转情况有所好转，但是肿瘤患者流失情况依旧严重。王娜告诉记者，几年前，平阳医院的三名职工在体检时发现了甲状腺肿瘤，虽然医院本身的甲状腺外科也有能力进行相关治疗，但是这三名职工最后都选择到外地的大医院就医。这件事对王娜的触动非常大，“如果员工、同事都不信任自己的医院，医院如何能获取患者的信任从而把他们留下来？”

为此，王娜对医院专科能力进行摸底，发现医院的专科能力虽然与大医院存在不小差距，但并不意味着没有能力帮助患者。王娜表示，由于患者对县级医院存在医疗水平低的固有印象，加之个人和家庭因素使患者在选择治疗肿瘤这样的疾病时，往往不愿意选择平阳医院。县级医院想要留下肿瘤患者，就不仅要提升医院整体医疗服务水平，把自身做大做强，还要搞清楚患者为什么会离开，针对性地解决问题。

平阳县公共卫生数据显示，平阳县每年有新发肿瘤患者近4200例，但是留在平阳医院就诊的患者只占到三成左右。分析流失患者的医保报销数据发现，从平阳县外流的肿瘤患者大部分流向了浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省肿瘤医院等浙江省的“头部医院”，以及上海市的大医院。这一现象给了王娜启发，如果能让浙江省肿瘤医院的技术和影响力辐射到平阳医院，那就可能变被动为主动，让患者慕名而来。

“其实医院部分与肿瘤相关的学科带头人和科主任早就与浙江省肿瘤医院进行了交流与合作，在此基础上，我们主动向浙江省肿瘤医院寻求更进一步的合作。”王娜介绍，平阳县人民政府非常支持医院的合作思路，不仅主动出面与浙江省肿瘤医院协商，还规划了专用的合作经费用于支持两院合作。在政府有力的支持下，2023年，浙江省肿瘤医院平阳分院正式挂牌，两院之间开启了紧密型合作模式。在合作初期，浙江省肿瘤医院向平阳医院派出10名常驻专家，对平阳医院10个学科进行精准帮扶，同时打通两院间人才培养的上下联通机制，让平阳医院更多的医务人员和管理人员到浙江省肿瘤医院学习，学习先进的治疗技术和理念，促进肿瘤诊疗同质化，全方位提升平阳医院的肿瘤诊疗水平。“2023年6月至2024年6月期间，平阳医院的四级手术和肿瘤手术占比均提升了27%～32%。特别是乳腺肿瘤治疗水平突飞猛进，在浙江省85家三级以上医院中最高曾排到26位。”王娜告诉记者，与浙江省肿瘤医院的紧密合作不仅大幅提升了平阳医院的肿瘤诊疗水平，大医院的影响力在县域也更深“扎根”。

“在浙江省肿瘤医院派驻到我院的常驻专家中，很多专家都自带‘光环’，在他们的影响下，不仅让很多平阳县的患者留在了县域内，包括丽水市、温岭市等城市的一些患者也慕名而来。”这使王娜意识到，知名专家就像是一座“宝库”，不仅有着优质的专业知识，其巨大的影响力也是县级医院获得患者信任的一块“敲门砖”。

为了充分用好知名专家的影响力，平阳医院加大了宣传力度并组织了多场专家义诊，让县域的群众知晓并认识这些专家。“有几名肺部肿瘤和甲状腺肿瘤的患者本来要去省城的大医院做手术，但是知晓了有浙江省肿瘤医院的专家在我院常驻后，就留下来做手术了，手术效果也非常好。极大提升了医院的口碑。”王娜介绍，随着患者信任度越来越高，2023年，平阳医院做了150多台肺部肿瘤手术，既让患者在家门口就能享受到省级医院同质化的医疗服务，也节省了大量医保资金，还让医院的诊疗水平得到了提升。

“把患者留住，光靠专家在手术台上的那一刀远远不够，更重要的是提升医院整体医疗服务能力。”王娜深知，知名专家不会一直留在医院，平阳医院必须要不断强化自身硬实力，用优质的医疗服务吸引患者前来就诊。为此，平阳医院实施了多项举措，全力打造浙南地区肿瘤诊疗高地，全力为肿瘤患者提供全方位、全周期的健康管理服务。

在人才培养方面，平阳医院采取“请进来，送出去”的工作思路。在“请进来”方面，医院成立名医工作室，通过分析疾病特点、平阳县群众就医习惯和喜好等要素，有针对性地邀请大医院的知名专家到医院进行教学。在“送出去”方面，医院将不同级别的医疗、管理等人员派到大医院进行进修，并对外出学习人员的学习成果进行考核，考核结果与职称晋升、评优评先等工作挂钩。对于外出学习人员，他们享受与在职工作同等的薪酬待遇，解决了他们的后顾之忧。完善的人才培养机制为平阳医院的学科发展奠定了良好的基础，依托与浙江省肿瘤医院的紧密合作，目前平阳医院已打造出省级重点学科3个，市级重点学科7个。

科研能力是平阳医院发展的短板，但想要向成为浙南地区的肿瘤诊疗高地，这个短板必须补齐。王娜表示，县级医院靠自己的能力提升科研水平非常难，平阳医院成为浙江省肿瘤医院分院后，依托大医院的优势科研能力，持续强化与国内医学院校科研合作项目，通过共同开展课堂研究、建设学术交流平台、完善科研制度等方法让医院科研水平明显提升。在2025年度浙江省自然科学基金拟资助项目中，平阳医院是浙江省唯一中标的县级医院。

此外，平阳医院还注重将肿瘤防治的关口前移，购置了移动筛查车和移动CT车，肿瘤筛查项目全面启动，针对六大肿瘤疾病，组织医护人员每周末进村入户进行免费筛查，帮助群众建立健康档案，实现肿瘤疾病早筛早治。