在刚刚过去的周末,国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在行业活动中发表了“把稳政策基调,推进医药腐败集中整治”为主题的讲话。其中强调了对反腐的“纠偏”,并提出要“把握分寸,不得与医务人员正常收入所得相混淆,不得随意打击医务人员参加正常学术会议的积极性,不得随意扩大集中整治工作范围”等。


今年7月21日,国家卫健委、国家药监局等10部门联合召开视频会议,部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。随后,在各地药企、医疗机构掀起医药反腐巨浪。百余名医院院长、书记被查,学术会议相继告停,医务人员主动投案……

医疗反腐工作开展如火如荼,一些借机造谣、攻击医生群体、污名化学术会议的声音也甚嚣尘上。8月开始,全国多个省级医学会、协会等组织开始紧急发布通知,要求延期召开各类行业会议和活动,医学学术会议几乎全部停摆。

市场观点认为,这次纠偏来得非常及时,对广大医务工作者产生了安抚和鼓舞,并且这一乐观情绪迅速传向股市。

      医保、医药、医疗全领域医药腐败集中整治工作深入推进,医疗反腐在刮骨疗毒同时,也需要警惕矫枉过正。
      业内人士表示,医疗合规监管不仅要“常态化”重拳出击,更应当“精准化”靶向整顿,此前国家卫健委就全国医药领域腐败问题集中整治工作发布有关问答,明确“规范开展的学术会议和正常医学活动要大力支持、积极鼓励”,现在卫健委领导进一步公开发声,有助于避免污名化医务人员、学术会议的倾向,从而推动规范的学术交流驶入正轨。
01
医疗反腐警惕矫枉过正
推动学术交流驶入正轨
      医药领域是维护人民群众健康的主阵地,关系到广大人民群众最关心、最直接、最现实的健康权益。加强医药领域反腐是促进医药行业高质量发展的重要内容,是完善医药治理体系建设的重要组成部分,是保障人民群众健康权益的重要举措。
      2013—2021年涉医腐败案件判决2954件,呈现出四大特点:聚集在医疗机构、聚集在招采领域、聚集在关键岗位、聚集在“关键少数”。
      招采领域的商业贿赂、回扣、欺诈骗保是主要形式,受侵蚀最多行政部门前三为采购办、药剂科、财务处,临床科室前三为骨科、普外科、心内科。其中,腐败问题聚集在决策环节(机构负责人)、使用环节(临床科室负责人)、采购环节(采购科室负责人)。

PPT中阐明了全国医药领域腐败问题集中整治工作的六个重点。包括:行政管理部门以权寻租、医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位、社会组织利用工作便利牟取利益、与医保基金使用的有关问题,及医药企业在购销领域的贿赂行为。

特别强调要聚焦两个“关键”:关键岗位、关键少数,与医药界辛勤付出、无私奉献的绝大多数区分开。

      近段时间,在反腐升级的大背景下,各大制药企业、医疗器械生产经销商以及医疗机构都受到更为严格的监管。
      在医疗领域,广东、广西、浙江等多地医疗机构相继发布通知,加大医疗反腐自查力度,要求医务人员主动清退2018年以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。
      另据媒体报道,有患者反映,在本轮医药反腐风暴中,明显感觉到了医生的态度变化。一些医生对患者的诊疗态度变得谨慎,不再主动推荐昂贵的检查和药品;有的医生甚至建议患者等待一段时间再来就诊,以避免不必要的麻烦。
      这些现象表明,在高压的反腐行动中,部分医生对自己的行为产生了怀疑和担忧,担心自己可能涉嫌过度医疗或利益输送等违规违法行为。
      8月15日,国家卫健委就全国医药领域腐败问题集中整治工作发布有关问答,明确提出:

医药行业的学术会议是学术交流、经验分享、促进医药技术进步和创新发展的重要平台,按照国家有关规定,规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的。需要整治的是那些无中生有、编造虚假学术会议的名头,进行违法违规利益输送,或者违规将学术会议赞助费私分的不法行为。

      郭燕红指出,医药反腐聚焦“关键少数、关键岗位”,同时还需要“把握分寸”,保障医院通过正规渠道进行药品、设备、耗材采购不受影响;另外,国家卫健委将校正工作方向,对一些地方停办、延办学术会议,广泛清退一线医务人员讲课费等问题及时予以纠偏。
02
从购销到生产
全链条合规逐个击破
     反腐要“集中突破,纠建并举”,聚焦两个“关键岗位、关键少数”。
     近日,廉政瞭望报道《宜宾:以案破局 系统整治医疗乱象》文章引起了业界关注:

去年6月,宜宾市叙州区委第一巡察组在巡察宜宾市第六人民医院的过程中,一封举报信引起了工作人员的注意。举报人反映,该院泌尿外科给患者做完手术后,直接让患者将手术费转账给护士长,而非通过医院窗口支付。

叙州区纪委监委专案组顺着这封举报信查出医药代表行贿,深挖出该院党委书记江华山涉嫌受贿的问题,对其采取留置措施。

随着调查的深入,截至目前,该市已留置包括3名县处级干部在内的公职人员13人,其中“一把手”11人。通过深入细致的思想政治工作,宜宾市已有1100余名医务人员主动投案或说清问题。



      事实上,由一封“举报信”牵出11个“关键少数”,不仅如此,在“一把手”带头腐败下,一些科室开单提成、返点回扣、选择性用药、定向招标等行业乱象逐渐在医疗机构蔓延开来,由此带来的药品和医用耗材价格虚高、医疗费用畸高等问题,严重破坏行业风气,加重患者负担。
      如今,从中央到地方,对于医药购销行为的监管手段正在逐步落地,力度逐步加强;不仅如此,医药领域反腐之风已经刮到了药品生产环节。
      据《医药经济报》新媒体中心获悉,日前某省发布《关于召开药品生产环节医药领域腐败问题集中整治工作宣贯督导会议的通知》,要求省内药品监管部门、省药学会、医药行业协会,区域内各相关药品上市许可持有人、药品生产企业针对药品生产环节开展集中整治,剑指药品生产环节的腐败违规操作。
      医药生产环节是整个医药供应链的起点,药品的生产流程中涉及药品质量、生产许可证、药品注册等多个环节,如果在此环节出现腐败行为,可能影响药品质量安全。
      事实上,除了药品购销领域,药品生产环节的腐败违规操作,也被监管部门高度重视。

      前不久,陕西省药品监督管理局发布《陕西省药品监督管理局医药领域腐败问题集中整治问题线索举报方式》,明确于2023年7月至2024年6月,针对“两品一械”审评审批、检验检测、监督检查、行政执法等方面提供照顾以牟取利益,利用行政权力吃、拿、卡、要的问题,向社会受理举报线索。
      除此之外,黑龙江药监局、江西省药监局、江苏省药监局等药品监管部门,已经先后发布政策通知并召开工作动员会,全面部署医药领域腐败问题集中整治工作。
      行业观点认为,医药腐败的源头是从中获利的关键“少数”和药厂,核心在于院方各利益主体以药械的招标、进院和处方的自由裁量权来寻租。这场为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作,涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条,必将从各个环节打破利益分配怪圈。


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