从“疾病治疗”到“健康管理”，从“分散发展”到“协同融合”，新源县走出一条符合边疆县域实际的医疗改革之路。
整理丨梅志
地处新疆西部天山腹地伊犁河谷东端的新源县，素有“草原明珠、新疆酒乡”之称。作为国家基层卫生健康综合试验区，近年来，该县以“三医”联动为核心驱动力，紧扣“强基层、优服务、惠民生”目标，通过党政引领、医共体建设、医防融合、智慧赋能四重发力，构建起覆盖县乡村三级的优质医疗卫生服务体系，让草原百姓在家门口享受到了更便捷、更优质的健康保障。坚持“一把手工程”：新源县将深化医药卫生体制改革纳入县委重点督办事项，构建起“三级书记抓健康、部门协同促落实”的工作格局——成立以县委书记为卫健工委书记、县长为副书记，卫健、医保、市监等部门主要负责人为成员的卫健工委体系，形成“卫健工委-卫健委党组-总医院党委-基层支部”四级垂直管理链条，确保改革方向不偏、力度不减。资金投入是改革的“粮草”：2022年以来，新源县累计投入11.72亿元用于卫生重大项目建设，完成县人民医院、中医医院、妇幼保健院整体搬迁，实施发热定点留观医院、智慧医疗一体化项目等10项重点工程；常住人口人均基层财政支出从2020年的174元提升至323元，县财政每年新增财力的15%专项用于医疗卫生支出，为基层医疗能力提升注入“真金白银”。在“三医联动”改革中，新源县更是精准发力：2023年以来动态调整352项医疗服务价格，其中上调293项（平均增幅37%）、下调59项（平均降幅20%），调整项目全部纳入医保支付；2025年推行“总额打包+DRG”医保支付改革，将“城乡居民+城镇职工”医保统筹资金总额打包给紧密型医共体总医院，确定773个DRG病组覆盖90%以上住院病例，DRG执行情况直接与财政拨款、院长薪酬挂钩。数据显示，2024年新源县医保基金县域内支出占比达65%，参保人员县域内住院人次占比提升至76.61%，较2022年增长6.5个百分点，“小病不出乡、大病不出县”的格局逐步形成。“以前乡镇卫生院看不了的病，得往县里跑；现在县里专家定期下来坐诊，做检查、拿报告都不用来回折腾了。”这是新源县阿热勒托别镇居民对医共体建设的直观感受。
2025年，新源县组建总医院，将3家县级医院、1家疾控中心、11家乡镇卫生院、101个村卫生室纳入统一管理，实行“一家人、一本账、一条心”的法人治理模式——院区、分院推行执行院长制，打破区域壁垒；成立行政管理、医疗服务、公共卫生等“一办十中心”，明确职责分工与工作流程，实现县乡村医疗资源“攥指成拳”。为激发医务人员积极性，新源县创新薪酬制度：2023年起对总医院主要负责人实施年薪制，2025年将年薪制延伸至3家乡镇卫生院；出台《公立医院薪酬制度改革实施方案》，突出分配向关键岗位、紧缺岗位、高风险岗位倾斜，落实“两个允许”政策，目前乡镇卫生院医务人员平均薪酬已达县级医院同类人员的94%，县乡医务人员收入差距持续缩小。智慧化则为医共体“提速”：新源县建成覆盖全县的智慧医疗一体化平台，规范信息标准与数据安全体系，打造医疗共享中心，以电子健康卡贯穿全周期服务，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”；整合90名急救医护人员、32辆急救车辆，建成“120指挥中心+3个急诊科+3个急救站+4个急救点”的智慧急救体系，通过车载定位、生命体征实时传输，实现“上车即入院、入院即救治”。此外，县域影像、病理、心电、检验、消毒供应五大中心采用“1+N”模式（1个总医院+N个医疗机构），2024年远程会诊达5.3万人次，基层检查效率提升30%。构建区域防治网络：新源县以慢病管理为突破口，成立国家第三批标准化代谢性疾病管理中心，设立“慢病综合门诊”，整合内科、营养科、康复科资源，依托互联网医院实现高血压、糖尿病患者“筛查-诊断-随访-评估”全流程数字化管理，规范管理率达93.66%，控制率81.48%，相关经验入选全国《县域慢性病管理能力提升暨内分泌专科建设典型案例》。县乡村三级医防网络持续织密：11家乡镇分院全部建成医防融合一体化服务中心，提供“公卫+医疗+体检”综合服务，就诊人员档案更新、分流就诊、签约服务“一站式”完成，建档率、管理率较改革前提升50%以上；101个村卫生室配备161套“移动公卫两卡制”设备，解决无网络环境下服务录入、工作量统计难题；组建121支“县级专科医生-乡镇全科医生-村医+网格员”家医签约团队，常住人口签约率达92.85%，重点人群签约率98.14%，29.73万份居民电子健康档案全部开放。针对老年群体健康需求，新源县探索医养融合新模式：建成新源镇、阿勒玛勒镇医养结合服务中心，提供70张床位，入住率超50%；与福悦康养护中心等机构共建“医养结合服务站”，为失能、半失能老人提供上门医疗、康复护理服务，惠及群众710人。2024年，全县居民健康素养水平提升至29%，结核病发病率下降9.7个百分点，地方病布鲁杆菌病发病率下降16.3个百分点，健康管理成效显著。一系列改革举措的落地，让新源县基层医疗服务能力实现“质”的飞跃：2025年县域就诊率达91.63%，基层就诊率60%，较上年度提升4个百分点；县域内基层医疗机构医保基金支出占比达16.04%，远程心电设备实现乡、村两级全覆盖，乡村医生具备执业（助理）医师资格占比达45.97%。县级医院“龙头”作用凸显：县人民医院顺利通过“千县工程”服务能力评估初审，建成国家基层版卒中、胸痛、房颤、心衰中心，成为中国创伤救治联盟成员单位，腹腔镜胃肠肿瘤根治术、心脏介入等三四级手术占比达80%，县域内危急重症救治成功率95%；县中医医院打造自治区级中医重点专病专科，推广中医药适宜技术，村卫生室中医阁达27家，中医适宜技术应用率82%；县妇幼保健院构建“孕产保健-儿童保健-妇女保健”全周期服务链，全区绩效考核连续4年排名前三。医务人员积极性与群众满意度“双提升”：医生技术劳务报酬增长25%-40%，临床一线医务人员平均收入增长5.8%，乡镇卫生院奖励性绩效增长11%；2024年县域内医疗卫生机构总诊疗人次达191.05万人次，较2022年增长21.3%；门急诊均次费用从2022年的179.05元降至148.11元，住院人均费用从4947元降至3606元，“看病贵、看病远”问题得到有效缓解。从“疾病治疗”到“健康管理”，从“分散发展”到“协同融合”，新源县以国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，走出了一条符合边疆县域实际的医疗改革之路。未来，该县将持续深化医共体建设，强化智慧化赋能，让草原百姓的健康福祉在改革实践中不断升级。
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