因为去年出了门诊统筹政策,我经常到社区卫生服务中心拿药,一是因为能报销,省钱,二是病人少,方便。但也有个缺点越来越严重,就是药的品种不全。
今天去开药,在家里提前罗列了几种药。医生看了看药单,说这个没有,哪个也没有,我最终只开了两盒药。就连感冒冲剂都没买有。
医生也无奈,说年底了,他们医院也欠医药公司的钱,药送不来。即使有药,也不能多开。
我查了一下资料,在全国很多地区,卫生院和社区服务中心缺药已经是普遍现象了,而且卫生院对药品配送企业欠款问题也是非常普遍,甚至说是非常严重了。
1、
第一财经报道:山东某乡镇卫生院欠药企近500万元
今年11月,记者走访了山东某卫生院,由于药品短缺,有些常见病,即便诊断出来,也开不出药品,一些常用的药品像速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、复方氨苯喋啶片、硝酸甘油片,还有一些抗生素,常常是缺货的,只能让老百姓去附近的药店或者县级医院拿药。
山东某乡镇卫生院短缺的药物还不止这些,该院十几种目前严重缺货的药品,有的已经断货半年以上,短的也有3个月了。
最主要的原因其实是医院欠药企的钱,导致药企断供。欠药企近500万元的费用,一年多没回款了,所以,很多品种因此断货。
2、
光明日报:浙江某卫生院欠账致药企断供
前几天,浙江省台州市仙居县第二人民医院(横溪卫生院)院内显示屏上的通告引起了热议。
通告称,医院由于被县农保中心和县财政局扣款达1500多万元,致使药品采购受到限制,目前只能采购抢救药品和基本药物。
因拖欠药费而药品供应紧张的卫生院不仅横溪中心卫生院一家,白塔中心卫生院也拖欠医药配送企业400多万元。虽然还未出现“药荒”,但已经出现病人家属到办公室质问“为什么不多用一些药”的情况。
仙居县其他一些卫生院也存在着或轻或重的类似状况。
有的县区已经拖欠药品配送企业几千万的货款,山东、浙江两个经济大省的卫生院尚且面对如此困境,其他省份的情况可想而知了。
原因分析:基层医院没有造血功能,以及财政拨款不到位
如果财政不增加对乡镇卫生院的投入,这些卫生院可能会面临倒闭的风险。卫生院拖欠企业药款的原因分析如下:
收入单一。乡镇卫生院的收入主要来自业务收入、公卫收入和财政拨款。由于前些年的公卫政策托底,卫生院不愁资金,导致现在相当多的卫生院业务收入很少,甚至有的卫生院没有住院病人,只是依靠公卫收入和财政资金了。
业务萎缩。由于病人数量逐年减少,业务收入也随之减少,导致收入问题。
药品零差价销售。药品零差价销售导致卫生院不仅不赚钱,还要承担运营成本和人员成本。
公卫收入拖欠。公卫收入对于乡镇卫生院来说也是杯水车薪,而且很多地区公卫资金拨付不到位,甚至大半年不给拨付。
财政拨款不足。中央和地方财政对公卫的拨款比例是50%,但地方财政能否足额到位是一个未知数。
公卫补贴分配。即使公卫补贴全部到位,也需要与乡医按6:4的比例分成,卫生院只能得到较小的一部分。
基药补贴。和公卫收入、财政拨款一样,很多地区已经半年甚至一年没有拨付了。
经济下行。当前经济下行,政府财政紧张,进一步影响了对乡镇卫生院的财政支持。
医保控费。实行DIP、DRG付费模式,导致乡镇卫生院需要垫资经营,违规还会被罚款。
医保超支。比如前面提到的仙居县,目前农医保报销超支2000多万元。
决策失误。乡镇卫生院管理者的决策失误,如盲目上马大型医疗设备和改扩建医疗用房,也是导致财政困境的原因之一。
5、
县级医院也出现类似缺药问题了
有网友在济宁市问政平台反映任城区人民医院好几个月没有阿司匹林肠溶缓释片和沙库巴曲了,区卫健局解释医院资金紧张,药企停止供药,请到附近药店购买,也是可以报销的。
6、
医药流通企业也很难,也面临生存困境
根据2022年的公布的《关于国务院第七次大督查发现部分地方和单位落实保市场主体政策打折扣搞变通典型问题的通报》,湖南跟青海均有医院长期拖欠医药流通企业账款。
该通知显示青海省医药流通公司回款期平均为239天,个别甚至超过5年。
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