医用耗材最新细则：制度创新，提升医保支付效率

近年来，我国医用耗材行业得到较快发展，在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用。同时，医用耗材费用也逐步成为广大参保患者医疗费用的重要组成部分。

近日，国家医疗保障局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(以下简称《通知》)，旨在从国家层面加强顶层设计，强化管理，提升效率，维护公平性。

“《通知》对于医用耗材管理规则进行了诸多调整，全面落实了《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》的精神，并对医疗保障领域医用耗材管理相关规则系统化、具体化和清晰化。”浙江大学公共管理学院教授何文炯在接受记者采访时表示。

《通知》明确纳入医保支付的耗材范围。要适应医疗服务价格改革“技术劳务与物耗分开”的原则，加强医疗服务价格项目与医用耗材支付管理联动，逐步将未被纳入医疗服务项目价格构成的一次性医用耗材按规定纳入医保支付管理范围。

中国社会科学院经济研究所研究员王震表示，随着医疗保障制度转型和惠及范围的扩展，基本医疗保障付费机制已经成为改革的重点之一，其中包括医疗服务、药品和耗材三个方面。《通知》就基本医疗保障领域耗材付费机制建设提出了系统而完整的思路。

为了优化医保用药结构，让老百姓用得上疗效好的创新药，《通知》要求，加强医保准入管理，推动建立健全医用耗材医保准入制度，规范医保目录确定程序，建立健全动态调整机制。

“根据《通知》精神，医用耗材实行准入制，即哪些耗材可以进入基本医疗保障的支付范围，需要经过严格的程序。”何文炯认为，这与原先的做法有很大不同，是一种重要的制度创新。按照现在的规则，国家有一个基本医疗保障医用耗材目录，经过申请和评审，进入目录者，基本医疗保障才予以支付。

针对建立健全医用耗材医保准入制度，王震补充说，耗材统一编码后能够实现“一品一码”，招标、采购、支付都可以使用，这不仅有助于政府部门管理，也为企业提供了便捷的服务，减轻了企业负担。

记者注意到，《通知》明确，鼓励各省探索制定医用耗材医保支付标准，并进行动态调整。各省应如何保障其有效执行？

王震建议，各省应完善支付标准与集中采购价格协同机制，集中带量采购中选产品按相关规定确定支付标准；各省定期对本省医用耗材医保准入情况、医保基金支付情况、患者负担等情况进行监测、统计、分析。

何文炯认为，医用耗材管理是一个复杂的系统工程，需要按照《通知》的要求稳妥推进、逐步落实。要统筹药品、耗材和医疗服务三大目录管理，加强对消耗量大的医用耗材使用情况、病人负担和基金消耗进行监测分析，还要加强舆论引导，增强社会各方的理解度和遵循的自觉性。