公立医院不会倒闭，政府不会不管，这是不少人的认知。但是，我们肉眼可见的是，确实有公立医院在眼皮子底下倒闭。不是危言耸听，千张床位以下医院只有合并才能在夹缝中活下来。
6月15日，甘肃白银市平川区人民医院已停诊，不再接受新患者的相关消息，引发关注。当天，该医院多名院领导向极目新闻记者确认了这一消息属实。
医院（资料图）
平川区人民医院是一所二级甲等的综合性公立医院，集医疗、预防、教学、科研、急救、康复和预防保健等多项功能于一体。据医院主要领导介绍，停诊并非突发情况，而是根据上级医疗政策进行的改革举措，旨在优化当地医疗资源布局。这一改革计划已经筹备了数年。停诊后，医院的医护人员将分流至白银市中心医院、平川区中医院等其他医疗机构。目前仍在院治疗的住院患者将继续在平川区人民医院完成其治疗周期。
此前，平川区卫健局曾发布公告称，为更好地满足居民就医需求，按照区委、区政府的工作部署，平川区人民医院自2025年6月14日起停诊，不再接收新患者。公告还提醒居民，自公告发布之日起，有就医需求的居民可前往白银市中心医院或其他医院就诊。
该院编制床位200张，实际开放床位250张。医院设职能科室10个，临床和医技科室23个，核定差额拨款事业编制154名。现有在职职工345人， 财政差额供养实有人员189人，聘用人员156人。
如果是以前还能勉强生存，现在规模一千张的大医院尚且有生存压力，何况这样的医院？白银市只有180万人口，却有三家三甲医院，规模如此小的区人民医院很难有生存空间，要么成为财政累赘，要么交给其他医院。平川区人民医院等公立医院停诊事件，折射出我国公立医院正经历结构性调整的阵痛。这一现象并非孤立事件，而是多重政策叠加、市场竞争加剧和医疗资源优化的必然结果，标志着公立医院 “洗牌时代” 的加速到来。部分公立医院因早期盲目扩张积累了巨额债务。例如，梅州嘉应学院医学院附属医院因拖欠10个月工资、新增千万执行标的而停诊并申请破产。国家卫健委数据显示，7.51% 的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53% 超过 50%。这种财务困境在甘肃平川区人民医院同样存在，其运营状况逐年恶化，叠加医保控费和疫情冲击，最终不得不通过停诊优化资源。大三甲医院的扩张加剧了医疗资源的集中。2019-2023年，三级医院门诊量和住院量分别增长27.6%和41.5%，而二级医院则下降9%和10.1%。平川区人民医院附近的白银市中心医院规模更大，患者自然流向后者，导致前者病源不足、收入萎缩。这种 “马太效应” 迫使部分二级医院退出市场。药品零加成、DIP/DRG 支付改革等政策彻底改变了公立医院的盈利模式。例如，药品零加成后，某医院年药品利润从600万元骤降至财政补贴的100万元，且需自行承担运输损耗费用。医保基金分配方式的变化也引发恶性竞争，医院为争夺份额放宽入院指征，导致住院率远超国际水平。这些政策倒逼医院转型，低效机构被淘汰成为必然。多地通过医共体模式优化资源配置。例如，黔东南州建成26个紧密型县域医共体，覆盖217个乡镇卫生院，推动优质资源下沉。白银市将平川区人民医院的医护人员分流至市中心医院和中医院，正是医共体建设的具体实践。这种整合旨在避免重复建设，提升整体服务效率。政府开始严控公立医院盲目扩张。上海明确将分院区数量限制在3个以内，四川广元要求资产负债率控制在50%以内。这一政策针对此前 “跑马圈地” 式的扩张，防止新院区因资金不足沦为 “空壳”。例如，某医院新建大楼投入过亿，却因患者不足导致设备闲置、债务高企。2025年医改新政强调公立医院的公益性，通过编制周转池、薪酬双轨考核等措施优化资源配置。例如，宜昌市将医院负责人薪酬由财政保障，切断创收关联；十堰市医务人员固定收入占比提升至60%，强化多劳多得导向。这些改革削弱了医院的逐利动机，推动其向公共服务属性回归。资源整合可能导致部分地区就医成本增加。例如，平川区居民需转至50公里外的白银市中心医院，对老年和急症患者尤为不便。如何在优化布局的同时保障基层服务可及性，是政策制定者需解决的关键问题。停诊医院的医护人员面临转岗压力。梅州嘉应附医的合同制员工被迫离职，而有编制人员可分流至其他医院。未来需建立更完善的转岗培训和职业发展通道，避免人才流失。公立医院债务总额已超2万亿元，地方财政压力显著。若依赖财政兜底，可能加剧地方政府债务风险；若放任市场淘汰，则需建立破产清算机制。这需要中央与地方协同，探索多元化的资金保障模式。公立医院的 “洗牌” 本质是医疗资源从粗放扩张向精细化配置的转型。部分低效机构的退出是市场规律和政策导向的结果，但这并不意味着公立医院整体衰退。相反，通过整合资源、强化公益性，优质医院将获得更大发展空间，基层医疗能力也将在医共体模式下逐步提升。未来，随着分级诊疗和数字医疗的推进，一个更高效、更公平的医疗生态正在形成。对于患者而言，需关注本地医疗资源布局变化，合理选择就医路径；对于医护人员，则需适应改革趋势，提升专业能力以应对职业环境的变化。
来源：平川区人民政府
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