广东医改再获肯定，“三张处方”新举措入选全国TOP10

1月6日，由国家卫生健康委体制改革司指导，健康报社、《中国卫生》杂志社主办的2024年度“推进医改服务百姓健康十大新举措”推介结果正式出炉。

名单中，广东省《“三张处方”，促优质医疗资源扩容下沉和均衡布局》成功入选，并被集中呈现向全国推介。这是自2017年以来，广东第7次荣登榜单。

近年来，广东省因地制宜学习推广三明医改经验，开出推动资源下沉、促进服务共享、优化就医体验“三张处方”，人民群众的医改获得感持续增强。

广东省卫生健康委牢牢把握高质量发展这个首要任务，始终坚持目标导向、问题导向，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局成效明显。

具体有哪些做法？跟随广东卫生在线一起来看。

针对优质医疗资源发展不平衡不充分、基层医疗服务能力不足等问题，广东开出第一张“补气造血”处方，推动优质医疗资源扩容提质下沉，具体措施如下：

1）强化统筹布局。加强省域内医疗资源统筹布局，提升珠三角地区医院对口帮扶粤东粤西粤北地区的精准度、有效性，加快补齐粤东粤西粤北地区医疗卫生机构短板，有力提升全省医疗资源布局均衡度。

• 在广州创建国家呼吸医学中心（广州医科大学附属第一医院）、国家儿童区域医疗中心（广州医科大学附属妇女儿童医疗中心），2家“辅导类”国家医学中心创建单位（中山大学附属第一医院、广东省中医院），以及呼吸、肾脏、肿瘤等具有国际影响力的6大专科医疗中心，在汕头、湛江、韶关、珠海、惠州等市建设5大省级区域医疗中心，同时在全省布局50家省级高水平医院和分批改造提升全省县镇村医疗卫生服务机构；

• 在广州、惠州获中央支持建设公立医院改革与高质量发展示范项目，2家“委省共建”高质量发展试点医院（中山大学附属第一医院、香港大学深圳医院）等带动下，结合实施健康广东18个专项行动、全省医院病房改造提升行动、支持粤东地区医疗服务能力提升行动等“一揽子”举措，加快构建全省统筹、“顶天立地”的医疗卫生服务大格局。

2）加强“精准输血”。采取组团帮扶、结对帮扶、托管帮扶等形式，实现粤东粤西粤北所有县（市）综合医院都有省级医院负责帮扶，构建省市县镇村五级帮扶协作、“精准输血”提升的统筹协作体系。以整体提升县级医院业务能力为重点，安排73家省级三甲公立医院向113家县级公立医院派驻帮扶专家团队，“带土移植”提升帮扶对象管理运营水平。以帮扶建设重点专科为重点，安排5家高水平医院一对一结对帮扶粤东粤西粤北5家高水平医院，帮扶期限为5年，分批投入帮扶资金5亿元。

3）力促“自主造血”。实施基层卫生健康服务能力提升五年行动计划（2023—2027年），创设“县域内住院率”等分级诊疗评价指标，大力改善县镇村医疗卫生机构基础条件，提升其服务能力。实施“百名首席卫生专家下基层行动”，面向全国选聘100名全职首席专家定向到47家镇级中心卫生院任职，2023年以来派出专家到基层临床带教500余人次。实施“校地共建医学高层次人才计划”，2023年委托医学高校培训全科医生3387人、定向培养医学专业学生2492名，加快破解基层人才不足难题。

针对县域优质医疗资源配置不足、同质化优质医疗服务体系欠缺等问题，广东开出第二张“强筋壮骨”处方，强化紧密型县域医共体建设，提高医疗卫生资源配置和使用效率，提升县域医疗服务能力，具体举措如下：

1）健全机制。将县城医共体建设项目纳入省级乡村振兴资金支持范围，制定实施县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等18个内部运行指南，细化实化县域医共体运行机制，推动县域医共体内部行政、人员、财务、质量、药械、信息系统“六统一”管理。目前，全省57个县域医共体已有56个达到紧密型标准。

2）提升能力。锚定提升县医院医疗服务能力目标，建强县城胸痛、卒中、危重症孕产妇救治、危重症儿童及新生儿救治、创伤中心等5大“急诊急救中心”，肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等5大“临床服务中心”，推进各县中医院创建2个特色专科和1个技术推广中心。

3）强化保障。探索乡镇医务人员“县招县管镇用”改革，完善基层卫生人才职称评价制度，设立基层卫生人才职称评审标准，实行单列评审。深化公立医院薪酬度改革，推行以固定薪酬为主、以知识价值为导向的分配制度和基层医疗卫生机构“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”政策，有效提升医务人员收入稳定性和激励政策有效性。深化医保支付方式改革，合理确定、动态调整支付标准，大力推动县域医共体医保基金总额付费、结余留用、超支合理分担机制，目前已有5个县城医共体享受结余留用。

为更好地突破时间、空间限制，提升服务效能，打通优质医疗资源扩容下沉的“最后一公里”，广东开出第三张“疏通经络”处方，强化数字健康网络建设，进一步提升优质医疗资源的可及性，减轻群众看病就医负担，具体措施如下：

1）建好全省医疗卫生数字化标准体系。出台实施卫生健康数字化转型发展方案、健康医疗信息共享方案、依托信息化手段提升对口帮扶效能方案等，编制紧密型县域数字医共体、健康医疗业务网络等建设标准规范，打牢网络互联互通、数据互认共享基础。

2）加大基层机构数字化基础设施投入。以推广智慧医疗辅助信息系统为抓手，建成贯通省市县镇村五级医疗卫生机构的远程医疗服务系统，目前已接入省级远程医疗中心20个、省市医疗机构193家、县级医疗机构334家、乡镇卫生院和社区卫生服务中心1534家，服务内容涵盖远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理等。

3）推动龙头医疗机构开展在线诊疗服务。目前全省所有三甲医院均已开设互联网医院，可为群众提供在线问诊、远程诊断、健康管理等服务。推广“粤健通”居民健康信息共享平台，目前已覆盖全省二级以上公立医疗机构，已汇集医疗卫生数据330亿条、居民健康档案2.4亿份。

4）建设全省检查检验结果互认共享平台。明确互认项目和互认规则，目前已覆盖全省所有三级医院（272家）、363家二级医院、163家基层社区医疗机构，互认共享项目涵盖114个，2023年以来调阅互认273.7万次，有效降低群众就医费用、提升就医效率。