最新动态！医保个人账户资金可跨省共济

来源：搜药、四川发布、人民健康

职工医保个人账户资金可通过“医保钱包”实现“跨省共济”了，目前已在四川、山东、河北等10个省市开展试点，试点城市预计2025年开始全面推行。

据“四川发布”公众号10月21日消息，“医保钱包”账户在在四川大学华西第二医院窗口扫码结算成功，就医消费功能通过测试。

“医保钱包”类似支付宝或微信中的个人钱包，参保人可将本人医保个人账户资金转入其中，用于就医购药，也可以直接将个人“医保钱包”资金转账给共济家人的“医保钱包”供其使用。

值得关注的是，共济家人使用“医保钱包”资金，将不受就医地范围限制，也无需进行异地就医备案。

“医保钱包”是破解职工医保个人账户跨省共济难题，创新性提出的一种新型医保支付载体。参保人通过开通个人“医保钱包”，可以实现共济近亲属之间医保个人账户资金“跨省”共济互转使用功能。可以说，这一举措从真正意义上实现职工医保个人账户的“跨省”共济。

目前，国家医保局已选择四川、河北、河南、湖北、天津等10个省和直辖市先行开展试点建设，四川当前已与以上省市调通医保钱包共济功能。

也就是说，假如山东学生在四川读大学，到华西就诊就可以用“医保钱包”支付看病就医费用，反之川籍学生到山东读书，到医院就诊亦可以用“医保钱包”支付看病就医费用。不仅如此，山东学生在四川看病时，在山东的父母还可以通过“医保钱包”将个人账户余额直接转给学生使用，大大提高了就医买药便利性。

据四川发布公众号消息，已于近期在四川大学华西第二医院、广安岳池县人民医院测试通过基于“医保钱包”的就医消费功能。下一步，四川将积极推进“医保钱包”相关功能开发，进一步完善全面上线应用前的相关准备工作，加快打造医保钱包就医消费场景，力争在2025年初全面推开“医保钱包”功能使用。 

其他试点地区如湖北襄阳、山东德州等地均表示，将在2024年年底前试点地区间实现“跨省”共济实时结算，2025年开始全面推广。

近年来，职工医保个账家庭共济制度改革一直在不断完善优化，切实增强了群众参保获得感、就医便利度。

2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确，扩大职工医保个人账户使用范围，将原来只能由职工个人使用，扩大到参加医保的“配偶、父母、子女”直系亲属用于支付在定点医药机构看病购药的费用。

2024年8月1日，国务院办公厅发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（简称“指导意见”），进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由配偶、父母、子女“直系亲属”，扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女“近亲属”。

《指导意见》进一步优化了原有的个账共济政策，不仅将共济范围进一步扩大到近亲属，还进一步扩大了共济地域，推动实现医保个人账户省内跨统筹区共济。

根据国家医保局公众号近期消息，18省份及四川半数统筹区已将共济范围扩大至近亲属，29个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。

截至10月20日，天津、河北、山西、吉林、黑龙江、江苏、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、新疆等18个省份及四川半数统筹区已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。其中，黑龙江、江苏、江西、湖北、贵州、甘肃、新疆7省及四川部分统筹区为近期新增。

北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆共29个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。只要共济人、被共济人在同一省份内参保，无论是否在同一个城市，都可以实现个人账户资金共济，其中，浙江、河南、陕西三省为近期新增。

值得一提的是，今年以来，医保共济政策取得了显著成效。

根据国家医保局消息，2024年前三季度职工医保个人账户共济2.46亿人次。共济人次较多的省份包括浙江、江苏、广东、北京、上海等。共济金额较大的省份包括浙江、江苏、广东、北京、重庆等。

从共济地域看，同一统筹区内共济2.31亿人次，共济金额275.59亿元；省内跨统筹区共济1534.50万人次，共济金额28.98亿元。

从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用273.18亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用12.21亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费17.03亿元。

随着个人账户省内跨统筹区共济政策逐步推开，个人账户跨省共济政策在试点地区不断完善、成熟并全面推行，相信不久之后，个人账户跨省共济政策必将在全国更多地区施行。