国家卫生健康委举行冬季呼吸道疾病防治情况发布会

11月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。 

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋指出，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理，做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务。

要统筹医疗资源，优化诊疗流程，加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作。

要持续倡导文明健康绿色环保的生活方式，保持良好个人卫生习惯。

支原体须防治得法 忌滥用药物

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说，肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一，根据我们国家2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。所以急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家在确认病原学以后再用药。

北京儿童医院主任医师王荃认为，不建议家长自行给孩子吃阿奇霉素，也是不可取的。当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实也是占了一定的比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等等，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。另外，孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等等。还有就是目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类的抗菌药，我们应该要在医生或者药师的指导下去规范用药。这个规范用药包括要给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。所以就想反复提醒家长的是，我们的孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，我们必须要考虑用药的安全性和有效性。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以我们觉得呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人，但是病程和流感相比往往会进展慢一些，但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。

呼吸道传染病预防有道

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕说，冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节。预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。比如说，第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。第二，养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，当然冬季的时候室外温度比较低，在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。

最后，还要提醒一点，一旦发生了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息，避免把病原传染给其他的人员。如果症状较重的话，应该做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。

中医防护呼吸道疾病大有可为

北京市中医医院院长刘清泉指出，今年确实天气有非常显著的特点，夏天的时候非常炎热，而且多雨，多地出现洪涝灾害。入秋以后又遇见“秋老虎”的高峰区，从中医发病的理论来看，对人体是有影响的。了解这个以后，对于冬季呼吸道感染性疾病的预防还是有重要意义的，这也是中医的理论“天人合一”理念的运用，以中医治未病，因为炎热的天气汗出的比较多，容易伤人的阳气，在炎热天气的时候，我们往往都到冷的地方去，到有空调的地方去，也吃冷饮，这些也容易耗伤人的正气和阳气。多雨加上炎热的天气会出现湿热过重的气候特点，湿热的气候特点也容易从外来损伤脾胃。入秋天气热宜成燥热，这些从中医的致病角度来讲，给冬季呼吸道疾病的预防带来很多不利的因素。

从中医学治未病的角度给大家提几点建议，一个是饮食要寒热均衡，冬季要吃温养为主，温热而有营养的食品为主，不要饮食不洁，饮食要有规律，过于辛辣刺激或者过于甜腻的制品都容易进一步损伤脾胃，使人体产生积热或者是湿热，积热和湿热内聚以后就容易招致外感，从而导致呼吸道感染。所以，避免这些特点以后，使积热和湿热产生少点或者没有了，呼吸道疾病感染疾病的发生率就会下降。第二是适当的锻炼，锻炼要适度，我们有一个标准，一个是感到身上微微的出点汗，热一些就够了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，而耗伤人的正气。锻炼了，因为身上热，不能这时候来一杯凉水或者冰水喝一喝，也不能因为天气热在风口那儿吹吹风，这些都会导致整体正气的下降而出现呼吸道感染。就像黄帝内经有一句话，“虚邪贼风，避之有时”，这时候我们找出最好的时间不要去冒犯这些事。第三是睡眠要充足，劳逸结合，过劳整天熬夜过多，过逸整天没事休息，这些都是一样的，耗伤人的正气，导致外感。当然，对于呼吸道的预防，良好的生活习惯千万不能忘掉，比如在密闭空间的人群要戴好口罩，刚才那位专家已经说的很清楚了，规范的洗手和必要的室内通风都是必不可少的手段。

今年入冬以来，小儿肺炎高发，尤其是支原体引起的肺炎。对于这类疾病，从中医来看，它归属于中医的“风温肺热、温燥”这一类疾病，这些疾病的发生，从中医的原理来看，与孩子体内的积热比较重有非常大的相关性，就像刚才说的一样，我们要保证他在这个时候少吃一些油腻的、辛辣刺激的食物，多吃一些蔬菜、蛋奶和容易消化的。另外，一定要保持孩子的大便通畅，这对于预防是有价值的。当然不鼓励大家多去用药物来预防，如果孩子身体状态有一些特殊情况，建议他去医院尤其是中医院的儿科医生来看一看，判断孩子在这种情况下用什么样的药食同源的药物进行干预，提出个性化的保健预防的措施，可能对于预防这种肺炎的发生会有一定的作用。

新冠感染波动下降 呼吸道疾病高发

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕回答问题时指出，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖也提出，每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比方说肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加。这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。我国国家流感中心实时监测流感的活动情况，目前监测的数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行，单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要是由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。

新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒、其他感染，这些急性呼吸道疾病的确比其他年份是有下降的。随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，而且发病水平和疫情前比回归正常，所以也是正常表现。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年它会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意，要做好个人的防护，是预防的关键。

社区防控、疫苗接种是疾病防控重要手段

北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽谈到了预防呼吸道疾病的手段：第一个是从预防方面，为辖区的居民进行疫苗接种，对65岁以上的老年人和中小学学生进行接种。首先第一个是对老年人我们采取入户、进村居，为腿脚不方便的老年人进行家门口接种疫苗，同时对于学生我们可以进校园，与学校对接，尽早接种，建立免疫屏障。

第二个是在就诊流程上，我们优化就诊流程，开展呼吸道专科门诊，从疾病的筛查到疾病的诊治，再到药物的保障上，我们全部进行服务保障，还有就是进行分级诊疗的优化区分、双向转诊，对于急危重症我们向上级医院转诊，对于常见病我们基层基本接诊，对于上级医院转下来的病人，病情平稳的进行接诊，同时也发挥基层家庭医生团队的作用，通过定期的居民健康大课堂还有日间诊疗，以及签约居民群的微信群进行健康科普知识的宣教。同时，利用医院的微信平台，也进行一些健康知识的宣教。总之，提高居民的疾病预防能力，同时也和居民宣传呼吸道传染病是可防可治的，如果是普通的常见的病，在基层医院是可以进行治疗的。

冬季主要还是流感疫苗还有老年人肺炎疫苗接种是最重要的预防流感和肺炎等重点呼吸道传染病的手段，提高居民的接种率，首先是做好疫苗接种的宣传工作，我们利用多方的平台，比如街乡办事处的主管部门、各村居委会以及医院自己的微信公众号、签约服务群等形式进行大力宣传。第二是进行便民服务，提高居民接种的便利性，对于抵抗力较弱的老年朋友我们会走进村居，方便腿脚不利落的老年人家门口就近接种疫苗，对于容易发生群体聚集性疫情的中小学生，我们提前对接学校，进入学校，为学生尽早的进行免疫屏障建立。第三是对于一部分自费的接种人群，我们通过开通小程序预约通道，只要在线上预约以后，到社区医院就可以直接进行接种，简化了接种流程。第四是尽早安排，每年流感疫苗一旦到位，我们马上就紧锣密鼓地安排，一方面是尽早接种早预防，还有一个重要原因，经验告诉我们，趁着天气暖和，接种率以及接种便利性会大大的增加，天气转冷以后，无论是学校的孩子还是老年朋友，感染的几率都会增加，就会影响疫苗的接种。同时，因为我们接种疫苗的部位是上臂的三角肌，天气冷的时候穿的衣服太多，接种起来也不方便。

我们社区医院是通过编撰、印制呼吸道疾病宣传手册，将宣传册发送到居民手中。其次是利用宣传栏等宣传工具，在社区及医院内进行呼吸道疾病防治知识的展版宣传。第三是以定期举办进社区、进学校健康大课堂形式，对重点人群进行呼吸道疾病知识防治的普及。第四是充实健康宣教宣传员的队伍，聘请医联体的专家定期到社区进行义诊，为居民普及疾病健康知识，以及增加疾病健康知识普及的公信力。再有就是发挥家庭医生与居民长期建立的友好医患关系优势，对签约居民通过诊间交流、微信知识推送等多种形式进行知识普及。最后是通过健康知识的普及告诉居民，大部分呼吸道疾病都是可防可治的，轻症在基层社区医院一般都能诊疗，不必过度恐慌。总之，经过各种措施的开展，提升居民保护自我和家人健康的知识、防范措施，以及自我调理身体、自我预防疾病的能力。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖谈到，目前肺炎支原体感染没有可针对性预防的疫苗，因此预防支原体感染更重要的是非药物预防，包括：第一是勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流动水冲洗；第二是养成良好的呼吸道卫生习惯，包括咳嗽和打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻；第三是双手接触呼吸道分泌物后要立即用肥皂或者洗手液清洗；第四是要尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩；第五是保证营养，要提高抵抗力，适当运动和规律的休息。

通常来讲，肺炎支原体引起的症状是轻微的，最常见的感染主要是在上呼吸道，常见的症状包括咳嗽、咽痛、发热、头痛，可持续数周或数个月。5岁以下的儿童感染肺炎支原体的症状可能与年龄较大的儿童和成人不同，可能有类似于感冒的一些症状，包括比方说咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、呕吐和腹泻。

支原体感染也可以引发肺炎，也就是我们说的肺部感染，多数患者还是低热、疲劳、疲乏为主，部分患者可以出现高热，而且有明显的头痛、肌痛以及恶心等全身症状。典型的呼吸道症状为阵发性的、发作性的干咳，夜间严重，常持续在4周以上，持续性的阵发性干咳是支原体肺炎比较典型的临床表现，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。一般来讲，支原体肺炎大部分预后是良好的，不会留有后遗症。谢谢。

北京儿童医院主任医师王荃说，绝大多数感染肺炎支原体的孩子都是轻症，不需要住院，我们在居家护理的过程中主要是注意以下几点。首先，我们在家应该遵照医嘱规范用药，不要停药或者自行增加剂量，这样对孩子是不利的。另外，虽然像刚才所说，我们很多孩子感染支原体之后可能比较典型的症状是刺激性的干咳，但是我们不建议家长自行给我们的孩子去口服镇咳药物，除非是我们的咳嗽已经明显影响了我们孩子的休息，我们可以在医生的指导下给我们的孩子酌情的使用镇咳药物。另外，我们还可以通过雾化、拍背等等去帮助孩子排痰。还有，我们应该根据孩子的年龄和体重去合理的服用退热药物，保证孩子有一个充分的休息，多喝水，要营养均衡，多吃容易消化的食物。另外，如果我们的孩子一旦确诊是肺炎支原体感染，我们一定是建议要居家休息的，一方面有利于我们孩子的康复，另外一方面也是对其他人的保护。还有家里的一些情况，像我们刚才所说的，一定要注意通风换气，保持环境卫生。同时，在冬季的北方也要注意保暖，避免孩子受凉。如果有条件，在多子女家庭还是建议做好隔离，因为这样可以尽量避免交叉感染。如果我们的孩子既往有过敏史或者有相应的家族史，我们建议孩子避免接触花草、宠物和烟草等等这些以加重我们的病情。

在出现哪些情况的时候，居家的时候一定要去医院呢？首先就是孩子如果出现的超高热或者持续发热超过三天，或者是我们的孩子持续的频繁的咳嗽，影响了我们的正常生活，另外是我们的孩子精神差，甚至出现了嗜睡，或者出现了明显的呼吸频率增快，或者出现了呼吸困难、喘息、头痛，有的孩子可能还会出现抽搐，甚至出现频繁的呕吐、皮疹等等情况，我们都是建议家长及时带孩子去就医的。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕认为，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值，近期我国的流感监测数据显示，我国南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份，我国各地正逐渐进入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亚型为主。刚才我讲日常措施的时候也提到过，接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意原则，积极做好流感疫苗接种相关的服务。通过增加服务时间、分时预约等方式，不断提升流感疫苗的接种服务质量。重点要做好医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所高风险人群以及员工、6月龄到5岁儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员、托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人员和高风险人群的疫苗接种。

根据有关信息，今年疫苗生产供应量比去年又有所增加，可以满足接种需求。这里要提醒的是，受种者在接种疫苗之前要向预防接种人员如实告知是否有流感接种的禁忌以及身体的健康状况，特别是发热、急性疾病等特殊情况，在预防接种之后要现场留观30分钟，回家后要注意休息、清淡饮食、避免剧烈运动，如果出现异常症状，可向预防接种工作人员咨询并报告，必要时及时到规范的医疗机构就诊。