中央预算48亿支持卫生项目建设如何了？这一省开始核查！

这几年医疗领域的国家预算建设项目推进得怎样，是否出现问题？一省开始联合核查。

近日，河南省卫生健康委联合省发改委，召开省直医疗卫生单位中央预算内投资项目实施情况核查整改工作启动会。

图/河南省卫生健康委官网

河南省卫健委要求，各省直医疗卫生单位要按照近期下发的《关于开展全省卫生健康领域中央预算内投资项目实施情况全面排查整改工作的通知》，全面自查中央预算内投资项目实施情况、检视整改存在的问题；省卫健委将联合省发改委成立现场核查组，赴各个项目单位实地核查。

卫生健康投入占比大、项目多

“48亿”“34亿”——会议提到的两个数字。

“十三五”（2016-2020）以来，中央与河南省持续加大卫生健康投入力度，全省累计争取中央预算内资金48亿，支持56个省直卫生项目建设。“十四五”（2021-2025）以来，中央预算内资金重点支持优质医疗卫生资源扩容下沉，中央预算内资金34亿元，支持46个省直卫生项目建设，占到了全省卫生中央预算内投资项目的38.6%。

据了解，医疗领域中央预算项目的推进，依据是国家发改委在2016年年底印发的《全民健康保障工程建设规划》（下称《规划》）。《规划》提出，要推进全民健康保障工程，加强妇幼健康保障、公卫服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化等提升工程建设。《规划》中详细提出了建设的目标、任务和标准，关键是谈到了资金安排。《规划》强调，建设所需投资主要由中央专项建设资金和地方财政性资金筹措解决，国家发改委根据国家财力状况，从2016年开始安排中央预算内投资支持规划相关内容建设。

自《规划》实施后，2017年，河南省有43个卫生项目获得中央财政投资19.7亿元，2018年有39个项目获中央投资18.1亿元。包括河南省县级妇幼健康保障工程建设、河南中医药大学一附院中医药传承创新工程建设等多个项目。

重点关注进度缓慢、

建而未用、资金沉淀等问题

但同时，《规划》也强调，“除中央预算内投资外，地方要发挥主体责任加大投入，加强规划组织实施。”中央投资支出额项目所需配套资金，也由地方政府筹资解决。

从投资补助比例标准看，根据所在区域经济社会发展水平情况，中央预算内投资原则上按照东、中、西部地区分别不超过总投资额30%、60%和80%的比例进行补助（西藏自治区、四川藏区、南疆四地州等特殊区域全部由中央投资安排解决）。《规划》要求，地方政府要多渠道落实配套资金，杜绝医疗卫生机构负债建设、无偿划拨项目建设用地、减免各种建设配套费用。

其实，要求地方给予费用减免、甚至无偿划拨用地都是问题不大的，关键在于配套资金的落实。这从《规划》发出后的后续重点工作就能看出。在2020年8月，河南省发改委协同河南省卫健委，专门召开过一次河南省直医疗机构中央预算项目推进会，会议强调，2020年以来，全省省属医疗机构共争取到中央预算内投资近16亿元，项目主要涉及区域医疗中心、省级重大疫情救治基地、疑难病症诊治能力提升和中医药传承创新4个专项。会议专门提到，各单位要足额落实配套资金，加快资金拨付，为项目建设提供资金保障。而近期召开的核查会议，也强调核查工作将聚焦进度缓慢、未批先建、擅自变更、建而未用和资金沉淀闲置等突出问题。

笔者认为，突出问题虽然很多，资金可能是一个重要原因，毕竟在资金充足的情况下，大家肯定干得热火朝天。比如进度缓慢可能就是缺乏资金，而擅自变更很可能就是因为地方投入不足而缩小了投资规模。资金沉淀闲置，无非也就是地方拿不出相应的配套建设资金，而导致中央投资的钱放在那里没法使用。

近一两年来，地方财政在缺乏新增长点的情况下，并未缩减医疗卫生这一民生工程的投入。医疗直接关乎人民健康，不能因为种种理由就推迟建设浪费中央资金。建议对建设不力的项目，除了督促加强进度外，直接问责相关负责人，加大惩处措施。另外可以考虑引入社会资本参与配套资金的提供，这样进度也能有保障，最终多方受益。