2023年4月发布的《江苏省高水平医院建设实施方案》，为江苏医疗卫生机构从“高原”走向“高峰”描绘了奋进蓝图。一直以来，南京鼓楼医院干细胞临床研究水平国内领先，进入国家首批30家备案干细胞临床研究机构行列；开展“卡脖子”技术攻关，由院士领衔，在国产医疗装备研发和细胞药物治疗两个方面形成了19项核心攻关清单……在高质量发展的赛道上，南京鼓楼医院不断探索发展模式和路径，发展新质生产力，闯出“鼓医”新路子、展现“鼓医”新作为，树立公立医院高质量发展新标杆。如何理解公立医院尤其是大型公立医院的高质量发展？在南京鼓楼医院党委书记夏海鸣看来，高质量发展是一个宏观性、概念性的理念，应该从大处着眼、小处着手，系统性推进医院在医疗质量、医疗效率、医疗服务、科研能力、医学教育、管理水平、眼界视野、党建引领等方面更进一步。
南京鼓楼医院先后成为国家卫生健康委与江苏省共建的高质量发展医院试点、江苏省首批高水平医院试点。试点开展以来，南京鼓楼医院综合实力稳步提升，疑难危重症医疗诊疗能力突出，优势学科实力彰显，科技创新成果不断涌现，领军人才形成规模。然而，仍有一些制约公立医院高质量发展的难题需破解。夏海鸣认为，在体制机制方面，现有改革政策的集成效益尚未完全显现，支持公立医院高质量发展的政策环境仍需不断完善，需要进一步突破政策壁垒，研究出台更大力度、更有针对性的措施。比如，建立与高质量发展相适应的经费保障机制，对医院人才培养、科学研究、学科建设、基本建设项目等给予专项支持。特别是在医学技术、药品器械方面，应加快新技术、新临床研究等相关项目的备案速度，支持医院开展干细胞、再生医学、移植等临床前沿医疗技术，并在研究和应用上建立快速审批渠道，同时对国产医疗器械“卡脖子”研发项目方面给予支持。在内涵建设方面，医院在高水平医疗技术的应用、重大疾病的防治攻关等方面，与国际一流医院还存在较大差距。医疗创新能力有待加强，源头创新能力不足、临床研究转化的机制不够顺畅，医疗机构与政府、高校院所、企业的创新转化合作还处在自发、零散、不成规模、难以形成合力的状态。因此，夏海鸣建议，未来希望国家在高质量发展试点医院中建设一批医学科技创新转化中心，同时加强区域内政府、高校院所、企业、资本等资源要素整合，在体制机制上形成新的创新载体，围绕临床研究、成果转化、产业引育、人才培养等开展深入合作，集中力量开展关键核心技术攻关和产品研发，促进生物医药产业创新升级，形成生命健康领域新质生产力。发展新质生产力是推动高质量发展的内在要求和重要着力点。习近平总书记在今年参加十四届全国人大二次会议江苏代表团审议时强调，要牢牢把握高质量发展这个首要任务，因地制宜加快发展新质生产力。“从整体定位来看，在推进中国式现代化的进程中，总书记对江苏的定位是要走在前、做示范。在推进新质生产力发展上，总书记对江苏的定位是要做推进新质生产力发展的重要阵地。这是指导我们推进高质量发展试点工作、深化医疗卫生体制改革的重要指引和根本遵循。”夏海鸣表示，新质生产力是创新起主导作用，以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的跃升为基本内涵，特点是创新，关键在质优，本质是先进生产力。在现有的医疗服务体系、医疗模式基础上，鼓楼医院在培育和发展医疗新质生产力过程中要成为临床诊疗技术策源地、科技成果转化先导地、顶尖医学人才培养地、现代化医院管理制度建设样板地。形成临床诊疗技术策源地。依托国家区域医疗中心和国家重点临床专科，形成鼓医特色医疗技术体系，引领江苏省专病诊疗中心和江苏省临床重点专科发展。结合居民疾病谱和异地就医流向，聚焦疑难重症，围绕恶性肿瘤、心脑血管、消化、呼吸系统等疾病，填补多项技术空白。加大自主原创技术推广，推进人工智能的应用、发挥手术机器人优势等。以优势学科为引领，铸造国际领跑品牌专科。建设科技成果转化先导地。聚焦临床需求，重点围绕干细胞、肿瘤免疫治疗、大数据和人工智能技术、运动与康复、3D打印技术、医用生物材料技术及应用、脑科学与类脑研究等方向，积极开展具有“鼓医优势”的院内临床研究。完善科研创新平台体系建设，打造具有引领水平的研发平台。加速科技成果转化，形成医学创新、产业及资本链深度融合的科技成果转移转化体系，进行“临门一脚”“卡脖子”技术攻关，重点推进医疗器械、药品研发、诊断试剂等多个领域的科技成果转化。深耕医学顶尖人才培养地。深化人才工作机制创新，逐步构建科学规范、开放包容、运行高效的人才发展治理机制，建立多渠道、多部门联动的人才工作保障机制。从人才培养、职称评聘、人才评价、荣誉激励、科室管理、人事管理方面确保医院人才培养、引进、评价机制进一步健全；从人才队伍稳定性、人才工作积极性、人才管理制度创新与完善方面保障人才成长和发挥作用的制度环境更加健全。同时，打造医院人才管理新模式，构建鼓医特色人才成长培养体系，全面打开内外并重的人才建设通道，构建可持续发展的人才梯队。打造现代医院管理制度建设样板地。加强公立医院党的建设，着力推动医院治理体系和治理能力现代化，建设成为全国党建引领示范医院，实现抓改革更有力、抓发展更有力、抓稳定更有力、抓创新更有力、抓运行管理更有力。强化人文医院标杆建设，打造特色鲜明的医院文化，建成人民群众和员工最满意医院。推进“三位一体”智慧医院建设，构建财务运行新模式，推动“全链条”预算管理、“全要素”成本管理、“多维度”绩效分配、“网格化”业财融合以及“点、线、面”结合的运营助理工作，助推医院运行提质增效。人才是第一资源，创新是第一动力。近年来，南京鼓楼医院育引结合，从四方面大力培养拔尖创新医学人才。一是新制定《高层次人才引进管理办法（修订版）》《院士工程建设方案》《南京鼓楼医院党员院领导联系人才工作制度》等，激发人才工作积极性和创造性。二是柔性引进国内外顶尖医学人才。三是深化医教协同，实施优青人才培养计划，已培养三批次50名临床科研复合型人才；实施复合型人才青藤计划，选拔33名科室业务与管理复合型后备人才；实施临床博士后培养计划，江苏“卓博计划”获资助45人。四是深化国际交流合作。“医院对人才的渴求是不尽的，尤其是对医学科学家的渴求。他们是拉开大型公立医院差距的重要因素，对大型公立医院的吸引力更强。”夏海鸣表示，实际上，经过多年努力和成长，医院的人才培养手段和方式既多元又丰富，大型公立医院之间、医生之间医疗技术的差距并不大，差距主要体现在医学科学家主导的科研水平上。夏海鸣说，医学是一门经验学科，经过长年累月的积累，医生的诊疗经验会愈发丰富，水平自然会高。但往往，有些医生的知识积累就只停留在了看病阶段，一小部分医生则会“多一些心眼”，在积累经验的同时能够找到不寻常之处。“有些医生可能惯用常见的诊疗方式，但有些医生就会自己开展队列研究，不断对比、常常会反问自己，有什么办法能够疗效更好，可以用什么办法解决。再如有些外科医生，开展介入手术总也不顺畅，就会想办法发明一些小器械方便手术。医学科学家既能低头走路，也能抬头看天。”夏海鸣说，普通医生往往可以治好一个个体，而医学科学家则可以通过梳理总结出一种术式、试验出一种新药、发明一些小器械，通过这些成果能够治好一个群体，能够使更多患者受益。“因此，医院要为医学科学家搭建好平台。”夏海鸣介绍，南京鼓楼医院构建起“以两处为核心，以两院、一部、一中心为支撑”的大科技工作管理架构。建立院内基础、临床和转化研究为一体的项目支撑体系，在基础研究领域设立国家自然科学基金青年培育项目、优青培育项目，对国家基金立项项目进行经费配套；在临床研究领域，设立临床研究专项资金；在转化领域，设立科技成果转化基金。开展高质量临床研究，成立临床研究管理委员会和临床研究管理中心，分层次资助院内研究者自主发起的临床研究。特别是在成果转化方面，南京鼓楼医院以南京市转化医学研究院和院内转化医学部为载体，完善科技成果转移转化体系，实现“医研企资政用服”高效融合。
来源：中国卫生杂志
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