县域内就诊率达到99.24%，泸县医共体是如何做到的？

四川省泸县人民医院始建于1952年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健与急诊急救于一体的三级甲等综合医院。2019年，泸县被列为国家紧密型县域医共体建设试点县，2021年又入选全国首批基层卫生健康综合试验区。

医院全景

以此为契机，泸县人民医院充分发挥县域龙头作用，牵头组建覆盖10家乡镇卫生院、424个村卫生室的医共体，服务人口51.6万。近年来，医共体坚持“一切为了群众健康”的宗旨，以资源整合和效能提升为核心，通过文化引领、服务重构、体系优化、能力攻坚四大策略，系统性地推进改革，显著提升了县域医疗卫生服务的整体性、协同性和可及性。

文化融合：

着力构建“大宣传”格局

医共体建设，不仅是资源的整合，更是文化与理念的融合。针对初期各成员单位健康宣教各自为政、传播效能较低、品牌意识薄弱等问题，泸县人民医院医共体将文化共融作为先导工程，成立宣教文化中心，着力构建“大宣传”格局。

医共体建立“总院-分院-村卫生室”三级宣传员队伍，纵向贯穿、横向覆盖，形成网格化宣传体系；充分利用工作微信群、企业微信、“村村通”广播等渠道，确保健康信息“镇不漏村、村不漏组、组不漏户”；全面整合县、镇、村三级自媒体平台，稳步推进全媒体矩阵建设，实现宣传资源的集群管理和效应放大。

医共体定期开展各院部通讯员、青年健康讲师、科普短视频制作能手等培训；建立科普素材共享库，重要主题联动策划；通过短视频、“健康坝坝会”等形式向群众广泛开展健康知识普及。

健康管理：

打造“五位一体”健康管理模式

为应对慢性病负担加重和居民健康管理需求日益增长的挑战，医共体着力重塑居民健康管理架构，建立县镇村三级联动服务体系，推行防、筛、诊、治、康“五位一体”的全过程健康管理模式。

医共体将总院专科医生纳入家庭医生团队，与乡村医生、乡镇全科医生、公卫医生、社区护士协同，形成“乡村医生+乡镇医护团队+总院专家”的三级联动服务模式。总院设立健康管理中心，承担组织协调、培训质控、考核督导等职能，统筹区域内居民健康管理服务。

目前，医共体共组建家庭医生团队133个，管理居民147446人，其中六类慢病患者管理人数达113046人。区域慢性病管理人群的过早死亡率、住院率等关键指标已呈现下降趋势。居民的健康自我管理能力不断增强，健康获得感持续提升。

体系优化：

构建高效协同生命急救网

面对应急救治中响应不及时、协同不畅的痛点，医共体构建高效统一的应急救治体系，整合资源，创新机制。

医生开展心血管介入手术

医共体建立“1+10+424”（1个总院急救中心、10个分院急救站、424个村卫生室急救点）的县、镇、村三级急救网络，为各分院急救站（点）配备必要的急救设备和经过培训的人员，形成全县域“一张网”的急救格局；研发一键应急响应系统，建成“电话呼叫+短信推送+广播通知”信息渠道，以及“呼叫主体+急救科室+辅助科室”三联协同机制；通过“外引内培”加强急救人才队伍建设，实现分院急救人员培训全覆盖。

目前，区域应急救治效率大幅提升。调度响应时间由原来的15分钟缩短至1分钟，整体急诊急救时间由2小时缩短至1小时。县域外转诊率由1.97%下降至0.76%，切实体现了“大病不出县”的救治能力提升。

能力跨越：

努力实现区域医疗同质化

医共体通过精准赋能基层、优化转诊流程、改革绩效机制，持续推动优质医疗资源下沉和县域医疗服务体系整体效能的提升。

超声医学、心电诊断、心电监护远程中心

医共体实施“五位一体”下沉，即每月固定日期，由总院派遣专家到基层开展巡回坐诊、教学查房、病例讨论、业务培训、督导考核，形成常态化帮扶闭环；推动管理、技术、人才、服务下沉，选派总院优秀人才到分院挂职业务副院长或担当学科带头人；针对基层需求，遴选血液透析、妇产科、普外科、骨科等优势学科与特定分院结对共建，打造“一院一特色”；建立远程会诊、影像、心电、超声四大诊断中心，实现“分院检查、总院诊断”，突破地域限制，使群众在基层即可享受县级同质化诊断服务。

总院专家到基层单位指导查房

目前，医共体分院新增科室9个，增加床位230张，开展新项目和适宜技术47项。2个分院达到二级医院标准，3个分院达到“优质服务基层行”项目推荐标准。近年来，医共体患者县域内就诊率、县内住院率、县域内医保基金支出占比均逐年增长。资源流动更加高效，2020年—2024年，医共体上转患者人次为18611人次，下转患者人次为9649人次；完成远程诊断超5万例。

未来，泸县人民医院医共体将继续深化改革，持续探索县域医疗卫生高质量发展的新路径。