你是否有所耳闻？公立医院正酝酿着一项重大的改革——为医生们实施年薪制度！
这预示着，医生们的薪酬将摆脱过去与科室收益紧密捆绑的模式，转而依据他们的职称及工作表现来决定。这样的转变，无疑激发了广大医生群体的极大兴趣。去年5月初，河北省政府发布了一份通知，内容是关于进一步改进医疗卫生服务体系的计划。通知中说要深化改革公立医院的工资制度，明确规定医生的工资不能低于行政后勤人员的工资水平，并要求截至2023年底，全省直辖的公立医院，50%的市级公立医院，以及50%的县（市、区）至少1家县级公立医院要实行党委书记和院长的年薪制度。
那么，究竟何为年薪制？它的实施又将对医生和医院的运营产生怎样的深远影响？一起来看看。
福建省三明市在医疗体系改革中走在了前列，成为年薪制的先行者。早在2021年，该市的公立医院便率先推行了医生年薪制，这一创举不仅在当地产生了深远影响，更在全国范围内引发了广泛的关注和赞誉。近期，福建省卫健委发布了《关于转发三明、南平等地深化改革提升群众就医获得感有关举措的通知》，推荐了三明市、南平市、福州市、泉州市安溪县的主要做法，其中强调三明市在全民健康服务管理新模式的探索和薪酬制度改革中取得显著成效。其中提到，在三明市探索全民健康服务管理新模式中介绍经验，在薪酬制度改革的实行过程中，建立按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，并扩大到了县、乡、村所有公立医疗机构和专业公共卫生机构。同时实行基本年薪总额为主、绩效年薪总额为辅的分配制度，绩效年薪与医务人员参与健康服务管理成效相挂钩。从而促进管理对象少生病、晚生病、不生大病，实现医疗价值取向与患者利益诉求同向而行。
公立医疗机构的基本年薪不分医院等级，而是按职称发放，各类医务人员基本年薪核定标准如下：2、主任医师基本年薪30万元，副主任医师基本年薪25万元，主治医师基本年薪20万元，住院医师基本年薪15万元；
3、技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的80%核定；
4、护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的70%核定；
5、行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的40%核定。值得注意的是，这里的基本年薪，是不包括绩效年薪的。公立医疗机构的绩效总额，在医疗服务收入的10%的基础上，根据考核情况上下浮动。同时，完善绩效考核。建立了包括医院管理、医保管理、重点改革、高质量发展、健康绩效、党的建设等 6类30项综合考核指标体系，设置了具体量化的人均年度门诊次数、每百人年均住院人次、地区年度医疗总费用增长幅度、人均年度医疗总费用、人均年度个人承担医疗费用等医改惠民指标。一是人民健康水平持续提升。2022年全市人均预期寿命达到 80.18岁，比2016年的79.02岁提高1.16岁。二是健康服务能力不断增强。2022年全市县域内住院量占比、基层诊疗量占比分别达66.67%、 56.30%，比全省均值分别高出7.54和1.80个百分点，服务可及 性增强；急危重症病人抢救成功率从2016年的 91.98%上升至97.75%。三是健康管理水平逐步提高。2022年全市高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者规范管理率分别达84.2%、84.4%、96.0%、97.9%，均较好完成年度任务（目标值分别为 75%、75%、80%、90%）。四是健康服务公平性得到改善。参保患者报销比例稳步提高，城镇职工医保从2016年70.3%提高到 75.71%、城乡居民医保从 59.79%提高到 67.79%。五是重大疫情防控成效明显。通过完善医疗卫生服务体系和医防融合机制，在近3年新冠疫情防控感染阶段，全市没有发生一起社会面聚集性疫情，没有一个县开展过全员核酸检测，疫情防控平稳转入“乙类乙管”阶段，有力守护群众生命健康。在2021年，国家卫生健康委员会发布了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确提出要推行公立医院负责人年薪制，鼓励各地学习三明市的做法。随后，山西省、河北省等地也纷纷响应，开始在部分公立医院试行医生年薪制，探索公立医院薪酬制度的改革之路。省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县级医院至少一家要实施党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。医生年薪制的出台，旨在给医生提供一个更稳定、更合理的收入水平，同时激励医生更加专业、负责地为患者服务，提高医院的整体水平。同时，年薪制也有利于吸引更多的优秀人才加入医院，增强医院的竞争力和发展潜力。首先，年薪制能够减少医生之间的不必要的竞争和矛盾，让每个医生都能根据自己的岗位、责任和贡献得到应有的回报。其次，年薪制能够缓解医生的工作压力，让他们不再为了提成而忙碌，而是更加关注患者的需求和治疗效果，提升医疗服务的质量和安全性。最后，年薪制能够促进医患之间的良好沟通和信任，改善医患关系，减少医疗纠纷和医闹的发生。当然，年薪制也不是一帆风顺的，它也面临着一些挑战和问题，需要医院和医生共同努力去解决。目前，由于绝大多数公立医院的医生都有编制，除非特殊情况不能解聘。如果医生一直在岗，那么也就意味着医院必须支付其工资。此外，医院也并无权利对不干活的医生支付零薪，这也可能会进一步导致医院不能管理干活少或不干活的医生，这也是落实年薪制的障碍之一。对于实行和推广年薪制，网上的评价两极分化。有的医生认为，实行年薪制才能保证按规范诊治患者，防止过度检查过度治疗问题，还能给自己工资一个保障，不失为一种好制度，这也是多数支持者的理由。但是也有的小伙伴觉得，倘若全员年薪制，那不就是「吃大锅饭」吗？并且担心人为因素可干预性更大。因此，在推行年薪制的过程中，应该注意以下几个方面：首先，要制定合理的年薪标准和绩效评价体系，不能一刀切，要充分考虑医生的学历、专业技能、临床经验等多个因素，确保薪酬能够反映医生的真实价值。其次，要建立有效的激励机制，鼓励医生不断提高自己的水平，同时防止医生出现违规或不良的行为。此外，还要提升医院的管理水平和医疗资源的配置能力，确保年薪制不会对医院的运行和发展造成不利的影响。随着医疗改革的不断深入，医院的管理模式也正在发生着变化。对于实行年薪制的医院来说，医生的薪资标准是否合理，似乎还需要根据具体情况进行分析。
发表评论 取消回复