就医体验是检验医疗服务质量的“金标准”,更是深化医改的“晴雨表”。作为川渝陕交界地带常住人口超530万的人口大市,四川省达州市始终将“患者满不满意”作为医改核心标尺,聚焦“能力筑基、流程重塑、数字赋能、人文关怀”四大维度,系统构建“诊前—诊中—诊后”全链条服务体系。
能力筑基:从“有没有”到“强不强”
为破解优质医疗资源短缺与服务能力不足的双重困境,达州市创新实施“硬件扩容﹢软件提质”双轮驱动战略,推动优质医疗资源从“有没有”向“强不强”跃迁。
一是政策引领扩总量。出台《推动市级公立医院高质量发展十条措施》,建立“新晋三甲奖励300万元”激励机制,近3年,三级医院总数从6家增至15家,三甲医院从2家增至5家。
二是机制创新提能力。创新实施临床重点专科“揭榜挂帅”制度,设立国家级专项奖补资金200万元、省级专项奖补资金100万元。近3年,新创建国家级临床重点专科1个、省级区域医疗中心3个;省级临床重点专科从2个增至10个;与四川大学华西医院等顶尖医疗机构建立“专科联盟”146个,引入经导管主动脉瓣置换术等18项前沿技术,填补川东北地区空白。
三是深化改革增效能。构建“质量(40%)、效率(30%)、创新(30%)”三维考核体系,提升病例组合指数(CMI)、四级手术占比等核心指标权重。2025年,全市三级公立医院四级手术占比达17.19%,较2023年提升3.17个百分点,疑难危重症救治能力跻身全省第一方阵。
流程重塑:从“反复跑”到“一次办”
针对群众反映强烈的“挂号难”“缴费繁”“检查多”等问题,达州市以“最多跑一次”改革为突破口,打出流程优化组合拳。
一是创新“一次挂号管三天”机制。达川区试点“同一疾病三日免挂号”政策,累计为5万余名群众减免费用47万元。同步实施“慢性病开药免挂号费”“高龄老人免挂号费”等措施,使便民服务覆盖特殊群体。
二是打造“一站式”结算服务。达州市中心医院等三甲医院全面推行“床旁结算”,将入院登记缴费、医保报销、费用结算等流程整合至护士站,患者办理入院、出院的时间由平均45分钟缩短至8分钟。
三是构建“全链条”检查体系。建成覆盖28家二级以上医院的检查检验结果互认平台,打通川渝及“万达开”地区(重庆市万州区、四川省达州市、重庆市开州区)互认通道,实现222项数据跨机构共享,累计减少重复检查10.8万次,节约费用200余万元;创新“云影像”服务,患者可通过手机调阅三甲医院影像报告,避免了“带胶片跑医院”。
数字赋能:从“排队等”到“指尖办”
为破解传统就医模式效率低下、资源错配等问题,达州市以数字化转型重构就医生态,推动服务从“线下跑”向“线上办”升级。
一是建强区域健康“数字底座”。整合40亿条电子健康档案、诊疗记录等数据,建成川东渝北首个区域全民健康信息平台;创新“5G﹢急救”模式,急救响应时间缩短40%;开发“智能导诊助手”,分诊准确率达90%,患者候诊时间减少15分钟。
二是拓展“互联网﹢医疗”场景。开通“线上预约﹢上门服务”,提供伤口换药、中医理疗等护理服务;建成电子处方流转平台,购药时间缩短70%;医疗机构微信公众号推出“检查检验自助开单”功能,流程压缩80%。
三是推广“无感支付”新体验。全市部署160台医保智能终端,支持刷脸支付、NFC“碰一碰”支付等方式,今年7月上线后缴费时间从平均2分钟缩短至3秒,医疗机构覆盖率超80%。
人文关怀:从“被动应”到“主动暖”
秉持“医学有温度、服务无止境”的理念,达州市将人文关怀融入医疗服务全流程,让医疗技术更有温度。
一是打造“暖心服务矩阵”。医疗机构推出“爱心摆渡车”服务,开设“无障碍通道﹢银发专窗”,设置共享轮椅、母婴室等便民设施230处;推行“游戏化诊疗”,患儿配合度提升40%,家长投诉率下降62%。
二是构建全周期健康管理模式。试点“老年慢性病联合门诊”,为失能半失能老人提供“医疗﹢护理﹢康复”一体化服务,惠及2.3万人次患者;开展“孕妇学校﹢助产士门诊﹢母婴护理上门”一条龙服务,覆盖孕产全程;推行“诊后暖心3分钟”服务,强化医患沟通。
三是实施“健康敲门”行动。组建132支家庭医生巡诊队,为失能老人、偏远山区群众提供上门诊疗服务,2024年服务10万余人次。
通过改革,达州市实现“三个转变”:就医流程从繁琐低效转向便捷高效,服务模式从疾病治疗为主转向健康管理为主,资源配置从虹吸集中转向普惠共享。
下一步,达州市将以推进中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为契机,重点推进4项工作:一是深化诊疗能力建设,加强重点专科集群打造,推动县级医院全部达到三级水平;二是加快“数智健康”建设,升级卫生健康大数据中心,实现“一键就诊”“一网通办”;三是完善费用控制机制,深化医保支付改革,确保年医疗费用增幅控制在3%以内;四是夯实人才要素保障,推进人事薪酬改革,加强高层次人才引育,不断提升服务能力,为群众提供更优质的医疗卫生服务。
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