创伤示范中心如何创建

作为“千县工程”创伤中心指南编写的牵头专家，北京大学人民医院副院长、国家创伤医学中心副主任、中国创伤救治联盟秘书长、常委王天兵从基本要求、组织管理、医疗服务能力等几个方面对《县医院创伤中心建设与管理》进行了解读。

他说，县医院创伤中心是以现有创伤中心和相关专科为基础，以县医院为平台，发挥在县域医共体中的龙头作用和城乡纽带作用，加强上下联动，牵头构建辐射县域的创伤救治网络，带动提升县域创伤救治能力和效率，承担严重创伤的生命救治，降低县域创伤患者病死率。

浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）院长杨松斌分享了该院创伤中心建设经验。该院建立医院领导为主的创伤中心组织体系，院长为中心主任，副院长为中心副主任的创伤中心委员会；建立严重创伤MDT制度、创伤中心奖惩管理办法、创伤中心例会制度、创伤中心案例分析制度等。

医院每季度召开一次创伤会议，对近期严重创伤病人的病例救治进行复盘，对急救流程上碰到的问题，进行整改。

通过信息化建设，实时传输患者信息到急诊室，缩短院前和院内衔接时间，为抢救提前做好准备工作。急救病人开通绿色通道，减少收费流程，缩短急诊救治时间。

“千县工程”创伤中心指南编写牵头专家，陕西省人民医院创伤中心主任、 中国创伤救治联盟副主席党星波给大家带来的主题是《县市级医院创伤中心建设要点及思考》。他在县市级创伤中心建设面临的问题中提到，县市级医院专科实力强，但实用性差，除非有强力的行政干预；不缺设备、不缺技术，缺创伤救治理念，缺以创伤救治为主业、能吃苦、有担当、有情怀的创伤外科医生；部分医院领导重视不够；创伤相关的骨干医师缺乏等。

他认为医院创伤诊治体系建设需要医院的支持、领导要重视、必要的场地和设备、创伤宣传预防和建立严重创伤患者的综合救治平台。

医院需要强化院前救治能力，包括人员培训、设备更新等，将有效的救治窗提前到院前，上车即抢救，建立院前院内信息联动，严重创伤提前预警。依托急诊科建设相对独立的创伤复苏单元；将严重创伤患者的抢救与普通急诊患者的抢救分开，早期的评估、复苏、紧急处置以急诊科为主，专科深度参与。

浙江大学医学院附属第一医院神经外科主任医师、教授，博士生导师杨小峰介绍了基层医院脑外伤诊治误区及防范。

在院前急救中，对严重颅脑创伤病人来讲，伤后1h是抢救治疗的“黄金时间”。颅脑损伤病人现场抢救是否及时准确是抢救病人成功的关键。我国目前的院前急救组织还很不健全，缺乏明确统一的认识和做法，因此要加强急救站和急救中心的建设，尽量缩短急救反应时间和抢救半径。

2019年9月8日，湖北省天门市第一人民医院副院长陶治鹤从国家创伤救治联盟秘书长、北京大学人民医院副院长王天兵教授手中接过了“创伤救治中心建设单位”的牌匾，成为湖北省首批“创伤救治中心”建设单位之一。

会上，陶治鹤以《创伤中心建设，我们在行动》为题，介绍了天门市第一人民医院创伤救治中心建设情况。

2018年12月，医院成立了以院长严想元为组长、副院长陶治鹤为执行组长的创伤救治工作组，指导医务科协调急诊、普外、神经外、心胸外骨外、放射科、检验科、B超室等专业40余名专家，全院进行ATLS培训，严格按照创伤救治中心标准开始运行。

2020年10月，医院从全国1015家创伤中心中脱颖而出，荣获中国创伤救治联盟授予的“2020年度优秀信息化建设奖”。“全国仅3家单位获此荣誉，这是对我院创伤数据质量的肯定和鼓励，充分说明了我院对创伤患者的救治工作卓有成效。”

圆桌论坛环节由浙江省象山县第一人民医院党委书记左伟主持，浙江省松阳县人民医院院长张超，安徽省太和县人民医院副院长张涤非，浙江省宁波市奉化区人民医院院长梁静芝，浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）副院长王春江，山东省东阿县人民医院副院长王建勇，浙江省绍兴市第二人民医院副院长阮国栋，贵州省普定市人民医院副院长梅世平，浙江省新昌县人民医院副院长于晓明参加了讨论。

松阳县人民医院院长张超说：“从2018年到现在，医院一直在创建创伤中心，这个过程很复杂，有很大的责任和压力，今天正好借助这个平台分享到院内的很多成功经验。”绍兴市第二人民医院副院长阮国栋目前的设想是，对急诊病区所有相关的外科主治医生和科主任进行培训，因为24小时随时都有可能让外科医生参与到急诊危重症的抢救过程中，通过相关的连续培训，提高他们的创伤救治理念、能力。医院要做的是为他们兜底，因为急诊的创伤病人来得比较急，可能会有很多后续的隐患、纠纷，需要医院层面给他们兜底。

宁波市奉化区人民医院院长梁静芝经历了医院的胸痛中心、卒中中心以及创伤中心的创建，她认为创建工作应该分阶段实施，在团队建设上，医生的保障机制很重要。嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）副院长王春江认为创伤外科要有架构，目前国内两个模式，一是多学科联合，二是有自己的手术室，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）的二期工程中，急诊挨着外科，建了手术室。

新昌县人民医院副院长于晓明介绍，医院目前没有实体的创伤病区，采取的是创伤中心建设标准的多学科团队，院长为创伤中心的主任，分管院长为副主任。东阿县人民医院副院长王建勇认为每家医院有每个医院的做法，作为县级医院，在县级医院创伤中心建设无外乎3个字：第一是“快”，优化院前急救，院内就医流程，缩短救治的时间；第二要“好”，把好的诊断放在第一位，把好的功能科室放在急诊科；第三还是“好”，治疗的效果要好。

太和县人民医院副院长张涤非说，对于创伤中心的建设，尤其是基层创伤中心的建设，信息系统能够连到上级医院，能够让上级医院线上指导，这一块更能够提升基层医院特别是县级医院的救治能力、救治水平。