如何做好医院管理？“四管”“八理”是关键

医院管理的核心是人的管理。管人要管什么？思想和行为。思想决定行为，所以，人的管理最终要落实到人的“行为”管理。人的行为受三个方面的制约，一是意识，二是技能，三是标准。所以，医院可以通过岗位素质要求、标准化作业、技能培训、检查考核、激励和沟通等方式规范人的行为。

物的状态分三层含义，一是物的存在状态，二是物的防护状态，三是物的账目状态。很多医院没有有效实施“物的状态”管理，导致医疗用品受损、变质、丢失较多，这也是很多医院浪费较大的原因。为了有效解决这一问题，医院可以从建立标准、完善台账、监控物流、规范操作、定期盘点、检查审核等方面加强物的管理。

管理“事”的结果，本质上来说就是执行力管理。医院管理一定要贯彻PDCA循环的要求，形成“计划、实施、检查、处置”的完整闭环链。在管理过程中，如果工作只有布置，没有检查，结果对于零。在管理实践中，要本着四不放过和PDCA原则，运用统计工具、8D、防错、审核等方法做好“事”的管理。

钱的效率体现在两个方面。一是钱要用在该用的地方，不能乱支冒花造成浪费。二是防止发生内部腐败。为此，医院应该从审批权限、内部制约机制、会计监督、内部审计、全面预算管理、供应商确定、采购订单分配等方面加强“钱”的使用和监督管理。

战略定位和战略规划对医院持续健康发展有重要意义。医院只有把发展战略理清、理优，才能在未来的市场竞争中占据一席之地。因此，医院应该从医院的战略使命出发，运用科学的战略分析工具，进行内外部环境分析、战略选择和评价，并形成医院的战略规划，对战略进行实施和控制。

只有建立科学、系统的目标管理体系，医院才可能达到战略愿景。医院要把长远战略目标，分解为医院的年度经营目标，并利用年度经营计划的方式，将经营目标层层分解，并最终落实到科室。目标管理的核心是“精”，而不是“多”，精，则抓住重点；多，则手忙脚乱。

医院在经营过程中，会遇到来自内部和外部的各种风险，包括政策、技术、市场、财务、运营、合规、人才等方面。如果不及时识别和控制这些风险，可能会给医院带来不可估量，甚至是灾难性的损失。为此，医院应该认真建立风险防范机制，及时把风险控制在可控范围内。

中国医院普遍存在制度不完善、内容不具体、衔接有盲区、实施有冲突、执行难落地等问题。但制度对于医院建设是非常重要的，制度管理远比人的管理要辐射广、链条长、效率高。因此，医院应该着力建立完整制度，理顺节点，解决好管理制度的“合理、适用”问题，做到“有法可依，有法必依”。

职责不清导致医院经常出现扯皮现象，因为医院职工有四个不知道：不知道该谁干，不知道怎么干，不知道何时干，不知道干到什么程度。要想解决扯皮问题，医院就必须把职责落到实处。职责落实应该从医院经营管理事项开始，首先要明确部门职责，然后根据岗位设置进一步分配岗位职责。同时，职责要和管理制度、手册、程序有机结合。

很多医院在管理过程中都会出现机构臃肿、办事拖拉、审批繁琐、效率低下等现象。之所以出现这些现象，是因为流程管理出现了问题。在医院管理中，流程一定要跟“权”和“责”结合起来，并且和时间目标、绩效考核挂钩，这样才能提高流程效率。医院可以通过分级流程图明确责任，必要时可以结合办公自动化系统提高流程速度。

医院的各项工作标准是指导员工规范、高效作业的依据。医院工作标准不健全，很有可能导致诊疗和健康管理过程中出现冷漠、失误、低效等问题。医院应按照标准化、精细化、目视化管理的要求，建立简洁、明了、可操作的工作标准。

医院管理过程有三个流：人流、物流和信息流。其中，信息流对数据分析、问题发现、正确决策、过程控制、绩效考核、持续改进起着非常重要的作用。医院应该明确信息需求、信息形式、责任人员、使用人员及传递渠道，让各级决策者能及时了解有关医疗和经营信息。如果有条件，可以通过HERP进行信息流管理。